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1 病历摘要
患者，女，42岁。因下腹部不适来我院检查。患者16年前剖宫产后4次大出血，即再次行剖腹探查子宫缝合术后，确诊为席汉综合征。1993年开始服甲状腺素片及氢化可的松片等激素类药物至今。妇科检查：外阴呈未产式；阴道通畅、皱襞完整；宫颈常大，光滑，无举痛；子宫体前位，正常大小，居中活动好，边界清晰；右侧附件区可触及一包块约40 mm×30 mm×20 mm大小，质中，表面光滑，活动度好，无压痛。左侧附件区未见异常。超声检查：子宫前位、边界清晰，子宫大小约44 mm×36 mm×16 mm。形态失常，子宫肌壁回声欠均匀，可见数个类圆形等回声光闭，边界尚清晰，其大小约4 mm×6 mm×4 mm～19 mm×18 mm×16 mm。宫腔线受压向后壁略偏移。左侧卵巢大小约14 mm×12 mm×10 mm。右侧卵巢未探及，与子宫右侧壁相邻处可见一大小约42 mm×35 mm×21 mm的囊实混合性团块，与周边界线清，其内可见大小约20 mm×18 mm×19 mm的等强、圆形光团，其周边可见液体暗区，呈面团征（图1）。CDFI未检出明显血流信号。超声诊断：（1）子宫多发小肌瘤；（2）右侧附件实性占位（右侧卵巢囊性畸胎瘤？）。于外院行腹腔镜摘除右侧附件包块，术后病理：右侧卵巢囊性畸胎瘤。
2 讨论
席汉综合征，多见产后大出血休克时间较长者，系因垂体组织缺血坏死引起的一系列内分泌功能减退的综合征，临床最初出现产后无乳，继而闭经或月经稀少，阴毛、腋毛脱落，生殖器官萎缩、性欲减退、畏寒，黏液性水肿、消瘦、易疲乏、低基础代谢等，需长期给予靶腺激素生理性替代治疗。子宫肌瘤、卵巢囊性畸胎瘤确切病因尚不明确。雌激素可促进子宫肌瘤增大，孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进图1 超声图像
肌瘤生长。卵巢囊性畸胎瘤发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，临床上子宫多发肌瘤伴单侧卵巢囊性畸胎瘤相对常见，而席汉综合征合并子宫多发肌瘤、单侧卵巢囊性畸胎瘤较少见。
作者单位：839003 新疆哈密，哈密煤业集团公司医院影像科