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医学影像学是人体解剖学正常形态的影像学再现，医学影像学专业课程的学习，有赖于人体解剖学形态基础的支持，而人体解剖学实验教学环节，又是最为基础的铺垫，它关系到学生是否能够很好地理解与掌握医学影像专业课程，完成基础形态与临床应用衔接与过渡的中心环节。以往医学影像专业解剖学实验教学，教学时数严重不足，实验环节单一，标本观察缺乏针对性与专业性的量化指标。长期以来，解剖学实验教学与医学影像专业课程相脱节［1］，是阻碍医学生（特别是医学影像专业学生）学好影像专业课程、提高影像学专业素质、提高科研水平及临床诊断正确率的重要因素。自1999年以来，我室针对医学影像学专业特点，加强与改进了人体解剖学实验教学环节，增加了实验教学时数，增添了专业性解剖学实验标本，采取了三结合的实验教学模式，增加了学生动手及观察的机会，开展了系解、局解和断层解剖标本及影像素材的考核项目［2］，以及解剖学知识竞赛、局解学习成果展示等第二课堂活动，加强了对人体形态、结构的各层次的接触与观察，使人体解剖学实验教学与影像学应用紧密结合，收到了较好的教学效果，为临床影像专业课程的学习打下了坚实的形态学基础。
1 解剖学实验教学流程
1.1 系统解剖学 观看系解实验录像、解剖学标本观察及X线片、CT片、ＭＲＩ片观察，部分解剖标本制作，解剖标本及相应的影像学素材考核。
1.2 局部解剖学 观看局解操作录像，重点操作内容讲解，学生操作、观察及教师答疑，主刀操作考核，局解标本考核。
1.3 断层解剖学 应用解剖学标本观察，断层解剖学标本观察，相应X线片、CT片、ＭＲＩ片观察，应用解剖学标本、断层解剖学标本及相应的影像学素材考核。
2 解剖学实验教学及讨论
2.1 系统解剖学实验教学
2.1.1 实验观摩
2.1.1.1 运动系统实验教学 先观看系解标本录像，再由学生对骨学标本实地观察、寻找辨认结构，提高学生自主观察和学习的能力，教师予以重点指导与总结，主要指导学生观看X线骨片，在X线片上理解骨密质、骨松质、骺软骨及骺线等，为影像学学习打下坚实的解剖学基础；关节及骨骼肌的观摩，除观察标本外，引导学生观察关节的MRI扫描片，逐渐由解剖学形态观察向影像学应用过渡；骨骼肌的观察，根据其与关节的关系，引导学生总结、分析骨骼肌对关节的作用，达到形态与功能的有机结合。
2.1.1.2 内脏学实验教学 观察内脏标本大体形态结构、分部等，引导学生对X线胸片、消化道的钡餐造影片，支气管、肾盂及输卵管的碘油造影片进行分析、观察，自然完成解剖学形态与影像学观察的结合；同时，对肝、胰、肺、肾等实质性器官进行CT扫描片的观察，进一步理解实质性器官功能的重要性，以及影像学观察的状况。
2.1.1.3 脉管学实验教学 观察心脏及全身动、静脉标本，并指导学生观察心脏X线片、冠状动脉造影片，引导学生由对心脏标本结构的认识，过渡到心脏影像学观察，同时，结合临床介入治疗，引导学生分析、推断某一器官介入治疗通过的主干血管，为临床应用奠定基础。
2.1.1.4 感觉器及神经系统的实验教学 观察视器、前庭蜗器、神经系统及相应的骨学标本，并引导学生对照观察视器、颞骨岩部及中枢神经系统X线片、CT及ＭＲＩ片等影像学素材，使医学影像专业学生，牢固掌握感觉器及中枢神经系统形态结构及其之间的联系，通过这种多层次的观察，攻克学习难点，顺利完成向影像专业课程学习的过渡。
2.1.2 部分系解实验标本的制作 利用学生的业余时间，组织学生亲手制作关节、内脏及心脏等实验标本，通过他们的亲身体验，对关节的基本结构、辅助结构、内脏实质性器官出入管道及其排列，以及心脏的外形、腔室、冠状血管等，有了进一步的量化认识，为后续临床课程的学习奠定了确切的形态实验学基础。同时，标本制作的过程，使他们认识到一件完美的标本来之不易，懂得了爱惜标本，也为实验室提供了系解的实验素材。
2.1.3 系解实验标本考核 重点对运动系统、内脏学、心脏及中枢神经系统的解剖标本进行了考核。每个系统理论学习及实验观察结束后，布置学生复习实验内容，开放实验室，进一步观察标本，并进行针对性的答疑。然后，对本系统的标本、影像学素材进行考核，教师当场予以评价、打分，计入平时实验成绩，通过这样的考核，使学生既巩固了解剖学形态，也促进了与影像学及临床实际的密切结合。
2.2 局部解剖学实验教学 通过观看局解操作录像及教师点拨，指导学生进行解剖实地操作，实行主刀操作考核、实验报告的局解绘图描述、设定设计性实验、进行人体大局部的总结和讨论［3］，同时进行局解标本考核（偏重于局部层次、周围血管神经及毗邻），并通过第二课堂的局解学习成果展示，提高了学生动手、动脑、综合分析问题和解决问题的能力，架起局部解剖学与临床及影像专业课程之间的桥梁。
2.3 断层解剖学实验教学 先观看应用解剖学、断层解剖学及影像素材的幻灯片和录像，然后，观察应用解剖学标本，偏重于实质性器官的管道及排列、分叶分段，继而观察相应的断层解剖学标本，完成由立体到平面观察的过渡，在此基础上，引导学生观察与分析相应的造影片、CT 及MRI扫描片等影像学素材，除观察解剖学形态的影像学再现外，特别提醒学生观察、分析断层标本与影像扫描之间的不同，因此使学生懂得允许影像学上看不到、不允许你不知道的道理，从而进一步认识断层解剖学学习的重要性，同时也自然地完成由断层解剖学向影像学应用的过渡。断层解剖学实验教学，采用的是与其理论教学相匹配的三结合的教学方法，以应用解剖学素材为基础，重点观察断层解剖学标本，同时过渡至影像素材的观察与分析，用影像素材的观察来提升学生的学习兴趣与成就感。实验考核：主要考核应用解剖学标本［3］及造影素材、断层解剖学标本及简单的影像学素材。
综上所述，根据医学影像专业的特点，解剖学的实验教学采取的三结合教学模式，偏重于对学生多层次观察、分析解剖学标本及影像学素材能力的培养，提高了学生动手、动脑、综合分析及解决问题的能力［4］。同时，通过一些专业性标本的直观观察、制作及考核，逐渐自然完成了解剖学形态与影像学扫描的衔接与过渡，克服了以往解剖学标本观察与影像专业脱节的弊端，为后续课程的学习夯实了基础。同时，解剖学实验教学的过程，充分体现了学生在学习中的主体作用的教育理念，调动了学生学习的主观能动性，提升了学习兴趣，收到了较好的教学效果，在我校、院系举办的解剖学知识竞赛及医学基础知识竞赛中，我校医学影像专业的学生的成绩均名列前茅，同时，在临床及影像专业课程学习、见习及临床实习过程中，得到任课教师的好评、临床医师及影像医师的认同。
随着医学影像技术的不断更新和进展，对人体解剖学实验教学会提出的要求，作为一名解剖学教师必须密切结合影像专业实际，不断学习及更新知识，以适应医学飞速发展的需要，使解剖学教学真正成为学好影像专业课程及临床课程的桥梁。
【参考文献】
1 刘培党，李涛，朱建宝，等.局部解剖学教学改革模式的探讨.解剖学杂志，2005，28（6）：727-728.
2 朱周星，王一飞，庞文芬，等.人体解剖学实物考核探讨.解剖学研究，2004，26（3）：229-231.
3 杨伯宁，韦力.讨论式教学在局部解剖学教学中的应用.解剖学研究，2005，27（1）：77-79.
4 洪乐鹏，龙大宏，叶秉坤，等.局部实验教学中加强学生能力培养的探索.解剖学研究，2004，26（1）：74-75.
作者单位：300070 天津，天津医科大学解剖学教研室