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【关键词】 颈椎双斜位
颈椎双斜位X线片主要是观察小关节椎弓根及椎间孔等组织结构的改变，是诊断颈椎病重要依据。传统的颈椎双斜位的体位摆法为患者直立背向立式摄影架，使身体与暗盒成45°，中心线向头侧倾斜10°～20°，对准C4射入胶片中心。此投照法已沿用很久，虽然可以显示小关节、椎弓根及椎间孔的增生、变形等一些病变情况，但投照时由于患者是背对立式摄影架，患者有时闭眼很难感觉到自己身体是否在移动，尤其老年患者站立不稳、震颤等身体更易移动，从而导致影像效果较差，有些患者不能清晰显示椎间孔等一些组织结构，给患者的病情诊断带来影响，由于影像效果差致重摄率高，同时也增大了投照工作量。
1 改良方法
现在笔者改良了投照方法，具体方法步骤如下：（1）将暗盒直放在立式摄影架上，胶片长轴中线平行对准立式摄影架中线。（2）患者直立站在立式摄影架前，面向暗盒双足稍分开，使身体站稳转动身体，使身体的正中面与暗盒成45°，头向相应的左右前斜方向转动，使头的矢状面与暗盒平面平行，两眼平视，颏稍向内收，可使颈椎生理曲度变直，胶片上缘超出枕外隆凸，下缘在T2以下。（3）中心线对准下颌角下缘垂直射入胶片中心。
2 讨论
2.1 操作简单化 以往颈椎双斜位投照方法：患者直立背向立式摄影架，使身体与暗盒成45°，中心线向头侧倾斜10°～20°，对准C4射入胶片中心。新方法为患者直立站在立式投影架前，面向暗盒使身体与暗盒成45°，头向相应的左右前斜方向转动，使头的矢状面与暗盒平行，两眼平视颏稍向内收，中心线对准下颌角下缘垂直射入胶片中心。
2.2 站立更趋于稳定性 以往颈椎双斜位投照患者背向立式摄影架，由于背向片架不易感觉到自己身体是否在移动，老年患者感觉就更加迟钝些，很容易移动，造成影像模糊。新方法患者面向立式摄影架，可直观地控制自己保持不动，可以依靠片架的支撑，并可手扶片架保证身体与暗盒距离固定，这样摆法比以往摆法稳定牢固更加实用。
2.3 组织结构更清晰 由于以往颈椎双斜位投照患者难以保证身体绝对不动，从而导致影像效果差，不能清晰显示椎间孔、椎弓根等组织结构，直接影响对患者病情的诊断。改良的投照方法操作简便，身体站立稳定性好，这样获得的照片椎弓根、椎间孔显示清晰，尤其对老年患者更为适合。此方法现已在我院应用，均取得了良好的效果，为临床诊断提供了可靠的依据，有推广的价值。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医院影像科