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【关键词】 彩超诊断
1 病历摘要
患者，男，24岁，主因阴囊部疼痛伴红肿3天就诊。患者无明显诱因，于3天前突发阴囊部疼痛，放射至下腹部，无发热，无恶心、呕吐。外科查体：阴囊部皮肤红肿，睾丸上端有压痛，睾丸位置无抬高，精索无增粗。彩超检查提示：双侧睾丸形态、大小正常，睾丸实质回声尚均匀，未见明确囊实性结节（图1）。CDFI：双侧睾丸实质内血流正常。左侧睾丸上极、附睾头旁可见一大小约0.3 cm×0.3 cm高回声结节，内部回声不均，边界清；CDFI：结节内未见明显血流信号。双侧附睾未见明显异常，双侧精索静脉未见明显扩张。超声诊断：睾丸附件扭转。外科手术探查：左侧睾丸大小3.8 cm×3.0 cm×1.9 cm，粉红色，睾丸上极白膜表面可见一大小0.4 cm×0.3 cm紫褐色肿物，鞘膜腔内可见积液。临床诊断：睾丸附件扭转合并鞘膜积液。手术切除紫褐色肿物，并行鞘膜腔引流。
2 讨论
睾丸附件是苗勒管（副中肾管）上端退化的残留物，直径大约0.1～1.0 cm，有蒂，呈小卵圆形结构，位于睾丸上端，附着于睾丸白膜上，存在于1/3正常人中，内容物为胶状物或结缔组织。睾丸附件扭转多见于儿童，年龄10～14岁，多数无明显诱因发病，常无剧烈运动或阴囊部外伤史，可在睡眠中发生。临床表现为睾丸突发性剧烈疼痛，一般均能忍受。患者多在发病后3～5天来诊。检查时可触及痛性包块，但睾丸位置不抬高，精索无增粗［1］。本例患者年龄稍大，需与睾丸扭转、睾丸炎及附睾炎相鉴别，但该患者彩超提示睾丸、 附睾形态大小正常，内部未见异常回声，睾丸实质内血流信号正常，故可进一步除外睾丸扭转及炎症可能。因此该患者临床表现结合超声异常所见，符合睾丸附件扭转的诊断。睾丸上极与附睾头之间小圆形、不均质中高回声结节，肿物本身无血流信号是睾丸附件扭转的特征性声像表现，彩超对本病的诊断准确性高，可作为诊断睾丸附件扭转的最佳检查方法［2］。
【参考文献】
1 张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京：科学技术文献出版社，2000，149.
2 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学，第2版.北京：人民卫生出版社，1996，487.
作者单位：100038 北京，首都医科大学附属复兴医院超声影像科