新生儿高位肠梗阻X线分析

【摘要】  目的 分析新生儿高位肠梗阻X线表现，以便诊断原发疾病。方法 收集我院手术病理证实的高位肠梗阻患者15例，就其X线表现进行回顾性分析。结果 15例中，环状胰腺4例，十二指肠闭锁6例，空肠近段闭锁2例，肠旋转不良3例。结论 X线检查对其原发疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值。

【关键词】  新生儿；高位肠梗阻；X线

    新生儿高位肠梗阻是一种较少见的新生儿先天性肠道发育异常。现收集我院近10年来手术病理证实的15例患者，就其临床资料及影像学表现进行回顾性分析。

    1  资料与方法

    11  一般资料  本组15例中，男9例，女6例，其中12例生后1～2天发病，3例10～15天发病。临床表现：频繁呕吐（内含胆汁或咖啡样物），腹胀不明显。

    12  X线检查方法  15例患者全部摄立位腹X线平片和行上消化道造影，3例行钡灌肠造影。行上消化道造影的患儿均已给予置胃管，将泛影葡胺经胃管缓慢注入。钡灌肠造影患者，肛门置管后，缓慢注入钡剂，两种造影均透视下摄片。

    2  结果

    15例患者均经手术证实，环状胰腺4例，十二指肠闭锁6例，空肠近段闭锁2例，肠旋转不良3例。

    21  立位腹X线平片  15例均表现为高位肠梗阻，小肠无气体或少量气体，胃、十二指肠、空肠近段肠管扩张，呈单泡征1例，双泡征10例，三泡征3例，上腹部多个气液平面1例。

    22  上消化道造影  （1）胃及十二指肠或空肠近段梗阻点以上肠管扩张，幽门管增宽，蠕动增强15例。其中盲端呈风兜状改变8例。（2）十二指肠降段梗阻点右缘局限性压迹4例。（3）梗阻点呈外压性改变，或鼠尾状、麻花状3例。

    23  钡灌肠造影  结肠细小8例，结肠大小、位置、形态大致正常4例，盲肠在右上腹或中上腹3例。

    3  讨论

    高位肠梗阻系新生儿急腹症，如不能早期诊断及治疗，将危及患儿生命。新生儿高位肠梗阻病因均系先天性发育异常，临床有胆汁性呕吐的新生儿应首选立位腹X线平片或透视检查，上腹部显示单泡、双泡、三泡征，小肠无气或少气者均提示高位肠梗阻［1］。

    上消化道造影，钡灌肠检查可为临床提供较为准确的病因依据：（1）胃及十二指肠梗阻、扩张，盲端呈风兜状改变，结肠细小应为十二指肠或空肠近段闭锁。（2）胃及十二指肠扩张，梗阻点右缘局限性压迹应为环状胰腺。（3）胃及十二指肠扩张梗阻点呈外压性改变，或呈鼠尾状、麻花状，盲肠位于右上腹或中上腹此为肠旋转不良典型表现。

    综上所述，立位腹X线平片显示新生儿高位肠梗阻时，应及时行消化道造影检查，以确定病因，为临床手术提供准确依据。

【参考文献】
  1 徐赛英.实用儿科放射诊断学.北京：北京出版社，1998，593-659.

作者单位：157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市妇产儿童医院影像科