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【关键词】 新生儿；疝；肺不发育
新生儿膈疝并不少见，但同时合并纵隔疝及一侧肺不发育者甚少，笔者曾遇1例，短期内死亡，现报告如下。
1 病历摘要
患儿，男，第一胎，剖宫产，出生时呼吸急促，全身青紫，心尖区未闻及心音，右肺无呼吸音，肛门正常，已排大便。B超显示：心尖位于右侧，左侧胸部大量肠管积气。X线立位胸片显示：左侧胸腔见大量积气的肠管影像，左侧膈肌显示不清，胸腹部无明确分界，心影未显示（重叠于右侧胸腔内），纵隔内可见肠壁影像，酷似心包，其右缘可见宽带状气体阴影，为从左侧疝入的肺组织，右侧肺部实变（图1）。诊断：左侧膈疝并纵隔疝及右肺不发育。经抢救无效，于出生后5 h死亡。
2 讨论
先天性膈疝为膈肌发育不全，腹腔脏器从膈肌缺损或薄弱部位进入胸腔而形成，其发生率占活产儿的1/5000，纵隔心影移位者几乎达100%，伴明显肺发育不良者疗效甚差［1］。先天性膈疝的严重后果是由之引起的肺发育不良和肺动脉高压导致的呼吸、循环功能障碍，患儿多死于严重的低氧血症和高碳酸血症所致的严重酸碱平衡紊乱和呼吸、循环功能衰竭［2］。确诊均需依赖胸腹部X线片检查，临床上极易误诊为先天性心脏病、吸入性肺炎等，本例与文献报道的病例不同的是，纵隔移位特别严重，形成了纵隔疝，X线片上应与右位心和先天性肺囊肿、肺不张等进行鉴别。
【参考文献】
1 贺影忠，徐天鹤，刘筱梅，等.先天性膈疝的临床与误诊（附8例新生儿病例报告）.新生儿科杂志，2001，16（1）：32-33.
2 朱正鹏，贾国凤，沈勤，等.新生儿先天性膈疝并肺发育不良1例.中国临床解剖学杂志，2005，3（5）：493.
作者单位：441300 湖北随州，随州市妇幼保健院放射科