彩超诊断输尿管末端狭窄1例

【关键词】  彩超；输尿管末端狭窄

    1  病历摘要

    患者，女，44岁，因小便频数，下腹绞痛1个月来诊。查尿常规：隐血（+），白细胞（+）。彩超检查：右肾轻度积水，右输尿管上、中段轻度扩张，下段输尿管显著扩张，内径15 mm，扩张输尿管不向膀胱内膨出，其内见积水暗区，全程内未见结石等其他导致梗阻的回声，输尿管膀胱壁内段未显示，CDFI膀胱内见输尿管末端喷尿的红色彩色信号（图1），彩超诊断：右输尿管末端狭窄。后经静脉尿路造影而证实。本例患者在术前应用膀胱镜检查筛选时，经检查认为喷尿尚好而未进行手术治疗。

    2  讨论

    输尿管狭窄可由多种疾病引起，多为先天性，也可因输尿管炎症、扭曲及折叠等原因所致。先天性病因多发生在肾盂输尿管连接部或输尿管膀胱交界处。病理改变多见于狭窄段肌层组织肥厚，发育不良或纤维组织增生。声像图表现为不同程度的肾及输尿管积水，连续跟踪扫查可见输尿管某部局部变窄或突然中断，输尿管狭窄的声像图表现无特异性，在超声显像检查过程中显示肾积水后，追踪扫查输尿管中断的位置，并仔细观察寻找梗阻病因，在未能显示引起输尿管梗阻的后天病变时，应考虑本病可能。输尿管膀胱交界处狭窄时彩色多普勒可显示喷尿方向改变或程度异常。应用超声显像检查本病虽不如静脉或逆行尿路造影更为直观，尤其对输尿管狭窄范围的显示较为不易，但是可以很敏感地检出肾盂积水，并根据输尿管扩张与狭窄的声像图表现，提示输尿管狭窄的位置与狭窄的程度，从而为临床诊治本病提供较为可靠的依据。

作者单位：710500 陕西蓝田，蓝田县中医医院彩超室