内瘘针软管末端破损的补救办法

　    内瘘针即血液净化时所用的动静脉穿刺针。临床上由于个别内瘘针质量不过关，使用前没有仔细加压检查，或在穿刺成功后在与管路衔接过程中，以及在使用过程中，由于某些特殊情况而再次断开衔接时而衔接不当，造成内瘘针软管末端破损不能继续应用的现象。重新穿刺给患者造成痛苦，也给护理工作带来不便。如发生在透析过程中，此时透析器透析管路的血液由于停机暂时停止血液循环，易引起血液凝集，使患者失血200ml左右，同时也浪费了透析器及管路。在工作中我们发现，此种情况无须重新穿刺，采用在内瘘针软管上穿刺的补救办法，得到良好效果。现介绍如下。

　　1  用物与方法

　　1.1  用物  无菌治疗盘、胶布、棉签、2%碘酒、75%酒精、无菌16号内瘘针1个、20ml注射器内装15ml生理盐水2支、无菌手套1副、无菌包内置剪刀1把、变盘1个。

　　1.2  方法  穿刺成功后，内瘘针软管末端发生破损时，立即带无菌手套，将内瘘针及动静脉管路上的卡子分别夹住并分离（内瘘上的卡子将内瘘针及动静脉管路上的卡子应夹在距末端3cm之前，10cm之后。）在距破损处前端3cm处用2%碘酒环形消毒内瘘针，再用75%酒精脱碘，从消毒中点处用无菌剪刀剪断，接注射器打开卡子注入生理盐水10ml，再将卡子夹住，然后盖上无菌小帽。在断端前10cm处常规消毒，另取一16号无菌内瘘针，打开包装用注射器抽满生理盐水并检查有无渗漏，在消毒处中点穿刺，待针梗全部进入软管后用胶布固定好针状，分离注射器与内瘘针，将所穿刺的内瘘针与动静脉管路相接，调节血流量，继续前治疗。

　　2  小结

　　补救后的内瘘针可以正常使用，通过5例维持性血液透析患者的临床应用，无一例不良反应与血流不畅及渗血等发生，减轻了护理工作量，亦可消除患者及家属的烦躁与焦虑情绪，融洽了护患关系，且操作简便，值得推广。

　　作者单位： 137400 内蒙古乌兰浩特，乌兰浩特市兴安盟医院血透室 

  　(编辑：陆  华)