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【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声（简称彩超）对临床瘢痕妊娠清宫术后诊断和治疗作用。方法 分析10例均经超声确诊为瘢痕妊娠，经临床清宫后，总结其超声特点，残留伴宫腔积血5例、残留血肿1例、动静脉瘘4例。结果 3例清宫术后彩超显示子宫前壁下段混合回声，内见条索状中等回声。CDFI：周边见少许血流信号，内部未见血流信号。诊断：瘢痕妊娠残留血肿性包块；4例清宫术后超声显示子宫中段前壁处可见血管团。彩色多普勒显示为动静脉瘘血流，RI 0.32~0.44。结论 彩色多普勒是清宫术后的主要检查方法，尤其对形成动静脉瘘有重要的临床价值。
【关键词】 超声检查 彩色 多普勒 瘢痕妊娠 动静脉瘘
瘢痕妊娠是现在发生率很高的一种早期妊娠，清宫后残留及各种并发症很多，本研究分析了10例患者的术后彩超，目的在于探讨彩超在清宫后临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年2~6月我院诊断的10例瘢痕妊娠患者，年龄27~40岁，平均32.2岁，停经40~61天，平均60天。所有患者尿妊娠试验阳性，既往均有剖宫产史。
1.2 仪器与方法 经腹部超声检查，使用仪器为GE Logiq 9或PHILIPS HDI 5000，探头频率3.5 MHz。行妇产科常规检查，观察子宫宫腔、宫颈及肌层回声，病灶大小、形态、内部回声、血供情况、胎囊位置及发育情况等。
2 结果
清宫术后3例清宫术后超声显示子宫前壁下段混合回声，内见条索状中等回声。CDFI：周边见少许血流信号，内部未见血流信号。诊断：瘢痕妊娠残留血肿性包块；4例清宫术后超声显示子宫中段前壁处可见血管团，彩色多普勒显示为动静脉瘘血流，RI 0.32-0.44。见图1、图2。
3 讨论
近年来随着剖宫产的患者越来越多，子宫下段切口瘢痕部位妊娠发生率呈上升趋势［1］，而剖宫产手术则留下内膜瘢痕，阻碍了孕卵在子宫内着床，子宫发育不良，内分泌失调，可致子宫下段切口瘢痕部位妊娠。此外还需与宫颈妊娠鉴别［2］：（1）流产的胎囊下移至宫颈处，患者有流产史，宫颈不大，宫颈肌层完整。（2）宫颈妊娠时，子宫腔内无胎囊，宫颈均匀膨大如球，宫颈内可见胎囊，周围肌层完整对称。而本病患者多有剖宫产史，胎囊位于子宫峡部水平，突向子宫前壁，呈侵蚀性生长，以致胎囊与膀胱之间几乎无正常肌层包绕，宫颈管结构完整，内无胎囊［3］。
总之，彩超检查对清宫术后残留、血肿及动静脉瘘仍是目前最重要的诊断方式。
【参考文献】
1 张燕平，胡红文，邓继红.剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠3例分析.中华医学研究杂志，2006，6（4）:403.
2 谭莉，姜玉新.子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的超声诊断和介入治疗.中华超声医学杂志，2004，3：8.
3 苏应宽.妇产科临床解剖学.济南：山东科学技术出版社，2002，323-325.
作者单位：101200 北京，北京市平谷区医院超声科