点击显示 收起
【关键词】 肺黏膜相关淋巴瘤
1 病历摘要
患者，女，47岁。因咳嗽、咳痰、胸痛2个月，自觉时有低热入院。查体：一般情况可，右上肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。痰结核杆菌（-）。CT检查：右侧肺门区团片影，内示支气管通气征，未见明显支气管阻塞征象，部分支气管内壁小结节状突起。病理检查：送检肿物组织取材见肺泡间隔及间质纤维组织增生、胶原化，血管内膜增厚，散在灶性淋巴、浆细胞浸润及多核巨细胞反应，其中可见部分细胞体积大，核大、深染、异型，有的向浆细胞样分化。病理诊断：肺黏膜相关淋巴瘤。
2 讨论
肺黏膜相关淋巴瘤又称肺假性淋巴瘤，是一种来源于黏膜相关的淋巴组织，如胃肠黏膜、支气管相关淋巴组织、唾液腺、甲状腺等的结外淋巴瘤。肺黏膜相关淋巴瘤主要发生在40岁以上成年人，无性别差别。少数患者在病变部位先前有肺炎史。多数患者无临床症状，或仅有轻度咳嗽和胸痛。通常在肺部X线检查时发现。一般病程较长，有文献报道，确诊后数年可无变化。此为低度恶性，组织学上呈相对良性。其病程长，进展慢，可局限于肺内数年而不发生肺外侵犯；有相对静止及活动进展的交替变化，如不加干预总趋势呈不良进展，治疗效果及预后较好［1］。影像学特点：空气支气管征，空气支气管征是淋巴瘤的特征性改变，资料报道50％以上都可以出现，尤其是肺内多发性结节中出现空气支气管征，更是典型改变；BALT淋巴瘤胸膜及叶间裂轻度累及或不累及；边缘毛玻璃样影，晕征（这个在文献报道中提得比较多）；淋巴结肿大少见；病灶内空泡样改变［2］。本例发生于右侧肺门区，从影像上可判断为支气管黏膜下病变、支气管内膜呈结节样突起，未见明确支气管阻塞征象，定性有待手术病理检查。
【参考文献】
1 闵严旭，李惠民，肖湘生.肺淋巴瘤的CT与X线表现.临床放射学杂志，1998，17（5）：270.
2 郭佑民，孙洁，刘继汉.肺淋巴瘤的影像学诊断.中国医学计算机成像杂志，2001，7（1）：60.
作者单位：四川什邡，解放军77118部队卫生队 四川夹江，解放军第42医院放射科