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【关键词】 茎突过长症；影像学诊断
茎突过长症，亦称茎突综合征，笔者在对头颅正侧位、颈椎正侧位X线平片诊断时，仔细阅片，收集统计，发现了16例患者有茎突过长表现，均进一步做CT横断及冠状扫描，两者结论相符，为了引起大家在阅读头颅、颈椎片时对该病的重视，减少遗漏，现总结如下。
1 临床资料
16例患者中，男6例，女10例，年龄25~53岁，以中年女性多见，双侧茎突过长13例，单侧茎突过长3例，X线片及CT片测得茎突超过3.0 cm。临床症状以咽痛、咽部异物感为主要表现者11例；以颈部疼痛、耳痛、反射性咳嗽、晕厥症状为主要表现者5例。
2 影像检查
标准头颅正侧位片发现该症患者为6例，正位片见下颌骨的下颌支内侧约0.5~1.0 cm处见纵形索条状骨质影，侧位片位于C1、C2椎前缘，或与椎体重叠；颈椎侧位片发现该病为10例，X线表现与头颅侧位片所见一致，均显示长度过长，有的偏斜、弯曲等；然后行CT横断位及冠状位（俯卧位）先做侧位定位像，扫描中心线垂直于外耳道并为起始线，横断位扫描下界至舌骨下缘，冠状位扫描至环椎侧块
水平，图像均显示有茎突过长表现。
3 结果
上述16例茎突过长症均没有专门拍摄茎突前后位及茎突侧位片而做出诊断，茎突长度为3~4 cm者11例，5 cm以上者5例，最长达6.5 cm。这说明，当进行X线阅片时，应该熟悉各系统的正常X线解剖、正常变异及各疾病的影像学表现，然后结合临床病史，有一定程序、顺序，系统、全面地观察，不要遗漏每个细节，只要X线片上摄到的影像，都应该观察到，并结合临床进行综合分析，避免漏诊。
4 讨论
既往认为茎突过长症是一罕见病，但近年来临床时有报道，本症常见于20岁以上成年人，正常茎突平均长度约为2.5~3.0 cm，超过该值均可认为有茎突过长症，其临床上主要表现为咽痛、咽部异物感，吞咽时疼痛加重，头晕、颈部疼痛，沿颈动脉的分布向头的上面放射，也可出现间歇性额、颞部头痛、耳痛等。当看到上述临床表现而因茎突的根部和尖部与周围组织相重叠，X线平片显示不清时，应该想到本症的可能，并建议患者在条件允许的情况下，进一步行螺旋CT扫描或行3D重建技术显示茎突过长的全貌，给患者做出一个正确的诊断，为临床治疗提供可靠依据。
作者单位：652400 云南，红河州泸西县人民医院CT室