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【摘要】 目的 探讨儿童肘部创伤的影像学特点。方法 回顾分析临床60例儿童肘部损伤的影像学特点、要点，归纳总结。结果 儿童肘部创伤3~10岁年龄段为高发期，男多于女，单纯软组织损伤15例（25%），骨折最常见的是肱骨踝上骨折。结论 不同发育时期的儿童肘部解剖学特点决定了儿童肘部创伤的特殊性。
【关键词】 影像；肘关节；骨折；骨骺
在X线检查中，骨骼系统里最常见到的是外伤，且易发生部位及发病特点有一定规律性，究其原因——解剖是创伤发生的基础。在上肢中，肘关节是创伤的好发部位，成人发病率仅次于腕关节，而在儿童遭受的意外创伤中，肘关节的创伤发生率并不低于腕关节，这亦与儿童肘部的解剖特点密切相关，且尤显突出、重要。成人肘关节是一联合关节，由肱骨远端、尺骨近端和桡骨小头组成，可分为肱尺关节、肱桡关节及桡尺近位关节。肱尺关节属滑车关节，其主要功能是屈、伸；肱桡关节虽属球窝关节，但桡骨小头被附着在尺骨桡切迹的前后缘的环状韧带的栓套下，构成上桡尺关节。而在儿童时期，肘关节的骨骼依发育时期不同，骨化中心出现时间不一，影像学上所显示的解剖特点复杂多样，这些特点决定了儿童肘部创伤的特殊性。这就要求我们必须熟悉儿童肘关节不同时期的影像学特点、发病及损伤特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者就多年来所经验的常见儿童肘关节创伤特点及表现，筛选60例进行了总结、分析。其中男43例，女17例，平均年龄7岁。
1.2 设备 使用仪器为Codak CR850。
1.3 方法 （1）常规肘关节正侧位X线片，必要时加照斜位；（2）CR图像的后处理：包括噪声调节、灰阶变换、黑白反转、边缘强化、组织均衡、骨折显示及标记、测量、前后对比。
2 结果
儿童肘部创伤的发生率与一定的年龄有较密切关系，且于3~10岁年龄段为高发期，男>女，临床多为直接或间接暴力所致。其中单纯软组织损伤15例，占总统计比例的25%；骨损伤中依据儿童易损伤的部位分为不同的类型，所占比例参差不一，其中最常见的是肱骨髁上骨折，占骨损伤比例的40%，其他各型统计数目及所占比例见表1。表1 60例儿童肘部创伤及发病年龄情况
3 讨论
儿童肘部解剖学的特点决定了儿童肘部创伤的特殊性。儿童肘部创伤的不同类型有一定的特点、规律，且于3~10岁年龄段为高发期，男>女。同时统计得出：（1）儿童肘部易发生创伤，尤其是骨损伤，其中又以肱骨髁上骨折发生率最高，占儿童肘部损伤的首位，各种骨骺分离占第2位。单纯肘关节脱位少，且多易合并骨折。（2）不同类型的儿童肘部创伤所统计的发病率，与一定的年龄有较密切关系。如肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，其中90%为伸展型，屈曲型少见，粉碎型多见于成年人；肱骨小头分离多见于1~13岁，其中大部分发生在3~7岁；肱骨内上髁骨骺分离10岁以下儿童少见；肱骨远端全骨骺分离多发生在7岁以下儿童。这些数字提示我们可能因为儿童年龄不同，肘部所处发育阶段不同，而表现出不同的解剖学薄弱点和不同类型的创伤基础。依据这些特点和规律，影像医师自身知识的掌握，临床工作经验的积累，严谨务实的工作作风，方能在实际工作中做到诊断准确无误。
【参考文献】
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5 黄耀华，王云钊.骨关节创伤X线诊断图谱.北京：人民卫生出版社，2004.
（本文编辑：丁 平）
作者单位：1 473061 河南，南阳医专二附院影像科 2 462000 河南，漯河市二院影像科