点击显示 收起
1 病历摘要
患者，成年女性，因“头痛、鼻塞、流涕、涕中带血，左面部肿痛”来我院行CT检查。平扫：左上颌窦内软组织密度影，腔内密度不均，可见少许散在沙粒状高密度钙化影;窦壁骨质略显硬化增厚，未见破坏征象。追问病史，擤出物为绿色胶冻状分泌物。CT诊断：左真菌性上颌窦炎可能，请结合临床。经抗生素治疗半个月后复查病灶见未改变。CT平扫复查诊断：左真菌性上颌窦炎(见图1~3)。手术病检结果：真菌感染。
2 讨论
真菌原称霉菌，鼻和鼻窦的真菌感染相对少见[1]。最常见的病原菌为曲霉菌和毛霉菌。其他如念珠菌病等少见。鼻和鼻窦的真菌多见于成年女性，多因长期使用抗生素、类固醇激素、免疫抑制剂或患糖尿病、肿瘤等消耗性疾病，使机体抵抗力下降，诱发鼻和鼻窦的感染。临床上分非侵袭型和侵袭型表现[2]。非侵袭型表现类似慢性非特异性鼻窦炎症状，如鼻塞、流涕、涕中带血，有时反复出血，擤出污秽的痂皮、碎屑或绿色胶冻状分泌物。侵袭型者类似恶性肿瘤。多单侧发生，以上颌窦多见。本例诊断依据主要有三点：(1)腔内软组织密度显示不均，并可见沙粒状高密度钙化影;(2)擤出物为绿色胶东状分泌物;(3)抗生素治疗无效。
【参考文献】
1 全国卫生专业技术资格考试专家委员会.放射医学.北京：人民卫生出版社,2008,132-133.
2 王兴武.医学影像诊断学.北京：人民卫生出版社，2009，157.
作者单位：625300 四川，汉源县人民医院放射科