卵巢巨大黏液性囊腺瘤1例

【关键词】  卵巢;黏液性囊腺瘤

　　1 病历摘要

　　患者女，18岁。腹部渐进性增大1年余，月经紊乱3个月。查体：一般情况良好，浅表淋巴结不大，腹部膨隆，腹盆腔可触及一境界清楚巨大囊性包块。血清学

　　检查：CA125、AFP、HCG均在正常范围。

　　CT检查：平扫示腹腔及盆腔有一轮廓光整、大小约15 cm×23 cm×38 cm、多房囊性肿块，囊壁及间隔厚薄欠均匀但无乳头状突起，各房大小形态不一且密度不尽相同，CT值2～19 HU，邻近脏器不同程度受压，子宫明显右移，未见腹水及淋巴结肿大(图1～3);增强扫描示囊壁及间隔轻度强化，房腔密度无改变(图4)。印象：左侧卵巢巨大黏液性囊腺瘤。手术所见：打开腹腔，见一表面光滑巨大囊性肿物，穿刺抽出黏液性和浆液性混合液体约4 000 ml，其体积明显缩小，根部位于左侧卵巢，与卵巢有潜在边界，遂完整剥除肿物。病理诊断：(左侧)卵巢多房性黏液性囊腺瘤。

　　2 讨论

　　卵巢囊腺瘤来源于卵巢上皮组织，是卵巢最常见的肿瘤，分为浆液性和黏液性两种。黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20%，多发生于中青年妇女[1]。其病理形态有单房性黏液性囊腺瘤和多房性黏液性囊腺瘤。前者少见，肿瘤呈圆形或椭圆形，囊壁稍厚，中等大小，囊内外无乳头生长;后者常见，肿瘤体积较大，以大房套小房为特征，部分囊壁较厚，囊腔内充满黏稠或稀薄液体。囊壁可自行或术中破裂，种植于腹膜产生大量黏液，形成腹膜假性黏液瘤，手术不易彻底切除[2]。该瘤恶变率为5%～10%，多见于绝经后妇女[3]。黏液性囊腺瘤CT上具有一定的特征性，常为单侧、多房，直径多大于15 cm，囊壁和间隔厚薄不均，可大于3 mm，囊内和房隔无乳头状突起，房的大小差异较大，分布可疏可密，囊液CT值高于水低于软组织或为水样密度，增强扫描囊壁和房隔可轻度强化[1～3]。主要鉴别诊断包括卵巢巧克力囊肿、囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、交界性和恶性变囊腺瘤等。本例患者相对年轻，而肿瘤如此巨大，临床实属少见。但其CT表现颇为典型，术前影像学不难确诊。

【参考文献】
  　1 郭启勇.实用放射学.北京：人民卫生出版社，2007，1045-1047.

　　2 李松年.中华影像医学：泌尿生殖系统卷.北京：人民卫生出版社，2002，388-395.

　　3 强金伟，周康荣，廖治河，等.卵巢囊腺瘤的CT诊断.实用放射学杂志，2004，20(3)：253-255.