点击显示 收起
【关键词】 腋下软组织；畸胎瘤
1病历摘要
患者女，36岁，维吾尔族。自主发现右腋下包块20余年。近日因咳嗽、咳痰、气喘来我院就诊。体检：右腋下可触及一70 mm×50 mm×50 mm大小包块，边缘光滑，质地较软，推挤可移动，无疼痛感。影像学表现：X线片可见右腋下软组织肿胀，软组织内可见多发散在、不规则形、密度增高而不均匀之阴影。CT片示右腋下一63 mm×35 mm×50 mm大小包块，椭圆形，边缘光滑，密度不均匀，低密度CT值约 -89 HU，其内可见致密性骨骼样阴影，大小约10 mm×10 mm，CT值约780 HU，以及细丝状影。周围肋骨骨质未见异常。影像诊断：右腋下软组织内畸胎瘤(图1、2)。手术所见：右腋下行包块切除术，见一75 mm×65 mm×30 mm大小肿块，重量为240 g，质地软。病理检查：切面为灰色，呈囊腔样，囊内含白色胶冻状黏液及椭圆形块状物，大者有如花生米大小，黏附有毛发，内含牙齿及骨骼组织。病理诊断：囊性畸胎瘤。
图1X线片示右腋下软组织肿胀，并见多个不规则高密度，高密度影内密度不均匀（略）
图2CT平扫见右腋下软组织内椭圆形肿块，大小约63 mm×35 mm×50 mm，边缘光滑，其内密度高低分布明显，低密度部分CT值约－89 HU，高密度部分CT值约780 HU（略）
2讨论
畸胎瘤是一种常见肿瘤，来源于生殖细胞，多位于女性卵巢［1］。囊性畸胎瘤是一种成熟型畸胎瘤［2］，大多良性。本例为成熟型囊性畸胎瘤，良性。但位于皮下软组织内的畸胎瘤很少见［3］。本例虽存在于体内20多年，因身体肥胖，自觉变化不大，故临床症状不明显。X线平片是诊断皮下软组织内畸胎瘤的首选和基本方法，而CT能更好地显示病灶的全貌、范围、内部结构，有非常重要的诊断意义，特别像畸胎瘤样有特征性影像表现的肿瘤，更具定性诊断价值。本例CT诊断与病理诊断基本一致。
【参考文献】
1曹丹庆，蔡祖龙.全身CT诊断学.北京：人民军医出版社，1996，595-596.
2刘彤华.诊断病理学.北京：人民卫生出版社，2006，556-557.
3戴华中.骶尾部畸胎瘤1例报告.实用放射学杂志，1996，5：281.