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【关键词】 胎儿畸胎瘤;超声
1 病历摘要
孕妇，22岁，第一胎，孕五月，自感腹部长大明显及两肋下胀痛，来院检查，产科情况:腹部隆起，宫底X-4f，大于妊娠月份，胎位及胎心不清。即做超声检查: 胎儿双顶径57 mm，约孕23周妊娠，颅骨光环完整清晰，侧脑室对称，未见胎心闪动，两侧胸腔内见8 mm条状无回声，胎儿腹腔内、肝脏、肾脏、胃泡及肠管、膀胱均未见异常回声显示，肝前见6 mm条状无回声，四肢脊柱显示正常。于羊膜腔内见141 mm×111 mm的混合回声团块(见图1，2)，与胎儿骶尾部部相连，有完整囊壁，其内为强回声团和不规则无回声。胎盘位于子宫后壁，0级，羊水面积较大，指数34 mm，最大深度97 mm。超声提示：(1)中期妊娠，胎死宫内;(2)胎儿骶尾部畸胎瘤并胸腹水;(3)羊水过多。建议终止妊娠，隔日行利凡诺尔羊膜腔穿刺术，一日后患者出现规律宫缩，娩出一女死婴，见骶尾部撕裂，既而娩出一140 mm×110 mm×60 mm之块状物，似肝样组织和毛发，质软，有完整包膜，断端与胎儿骶尾部撕裂口吻合(见图3)。病理诊断：良性畸胎瘤。
2 讨论
胎儿先天性肿瘤较少见，先天性肿瘤中以畸胎瘤最多见，约占一半，大多数发生于骶尾部，可伴有胎儿器官或系统的畸形，如泌尿生殖系统畸形、先天性无肛门、心血管系统畸形等，大多数单独存在。如不合并其他畸形，胎儿生长发育不受影响，可等到新生儿出生后行肿瘤切除，预后良好。因此，胎儿先天性肿瘤不是终止妊娠的指征，应该根据孕妇和家属的意愿来决定，本例胎儿已经死亡，只能终止妊娠。