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【摘要】 椎-基底动脉供血不足(VBI)是中、老年人的常见病，其主观症状多而客观依据少，常给诊断带来一定的困难，对椎-基底动脉系在VBI病例状态下的异常，缺乏全面客观的依据，因头颅CT和MRI检查常为阴性。脑血管造影虽能确诊，但因其创伤大和价格昂贵，而不易被患者接受。经颅多普勒(TCD)超声检查已成为脑血流动力学检测的可靠手段，也是VBI可靠的检查手段之一。
【关键词】 椎-基底动脉;供血不足;TCD
本文对150例椎—基底动脉供血不足(VBI)，以眩晕、头晕、四肢麻木等为主要临床表现的患者进行检测，从而对VBI患者血流进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006—2007年我院门诊就诊及住院患者中选取150例VBI患者，男77例，女73例，年龄32~75岁，平均53.8岁;主要症状为短暂性反复发作性眩晕为主要症状，常伴有恶心、呕吐、视觉障碍、肢体麻木、步态不稳等，有时可有耳鸣、听力下降。
1.2 检查方法 TCD检查采用德国DWL经颅多普勒超声仪，用2MHz探头探测基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉颅内段(ICA)，记录峰值流速(Vp)、收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)，观察频谱图像形态、血流方向、监听声频。
1.3 椎-基底动脉供血不足的TCD诊断标准 收缩期血流速度明显降低(收缩期血流速度低于正常范围以下)，频谱波峰圆钝，S2>S1,S/D比值、搏动指数(P2)及阻力指数(RI)均增高。
2 结果
150例中130例为异常，总异常率为86.66%，血流速度减慢102例，异常率为68.0%。血流速度增快28例，异常率为18.66%，血流速度正常为20例，通过对血流速度、频谱形态、搏动指数、血流方向的分析对VBI诊断有肯定价值，见表1。表1 VBI患者TCD血流速度检测结果
3 讨论
椎-基底动脉供血不足的病因包括：椎-基底动脉粥样硬化、颈椎病、椎动脉及基底动脉狭窄，脱落的栓子栓塞等。利用经颅多普勒检测有利于对椎-基底动脉供血不足，病理生理学认识的提高，有利于某些临床症状如眩晕、头晕、突发性晕厥、视野障碍等作病因学的鉴别诊断，目前对眩晕症患者进行多普勒检测，已发现相当一部分患者的眩晕是由于椎-基底动脉供血不足而引起的。长期以来对椎-基底动脉供血不足缺乏有效、简便的检测手段，尽管临床上对椎-基底动脉供血不足的症状诊断有所提高，但对于诊断的定性遇到了许多困难，虽然脑血管造影对此诊断有很大的意义，但由于其检测技术复杂，具创伤性，且有一定危险性，因此应用受一定的限制，经颅多普勒的检测为椎-基底动脉供血不足提供了一个无创伤性、简便又准确的诊断方法，并能了解血管的血流情况，有利于对轻度椎-基底动脉供血不足作出诊断。