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【关键词】 胃;结石症
1 病历摘要
患者，女，32岁，农民，近2个月上腹部不舒服、食欲不振、恶心，饭后胃胀满、钝痛，给予胃复安、斯达舒等药物无明显效果，故来院检查。既往史：以往身体健康，病人于1年前吃山楂，吃得量稍多一些，当时觉得胃里不舒服，第2天症状略减轻，没在意。 查体：患者，神清，一般情况尚可，生命体征正常。X线检查：钡剂通过食管顺利，胃蠕动、张力正常，黏膜规则，胃腔内可见长约6cm充盈缺损影，诊断为胃结石、肿瘤不除外。CT检查：病人于扫描前30min口服阴性造影剂300ml，上床后口服阴性造影剂300ml。所见 ：胃壁厚度较均匀，胃内可见类圆形混杂密度影，CT介于-60～40HU，包膜较完整，部分边缘硬化，最大直径5.5cm，显示7个层面其周围可见造影剂影，诊断为胃结石。见图1～6。第2天手术取出略呈圆条状包膜完整结石，第7天病人痊愈出院。图1 图2图3 图4图5 图6
2 讨论
胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，凝结成块而形成。常见者多为柿子、黑枣、山楂等物。柿胃结石的成因一般认为是柿子含有丰富的鞣酸，在胃酸作用下生成一些不溶于水的沉淀物，并与果胶、食物残渣胶合在一起而形成团块状凝块;山楂富含果胶，在适合的pH值下可发生胶凝，在胃内凝结成块而形成结石，另外，进一步研究证实空腹吃生山楂后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是山楂胃结石发生的主要诱发因素。