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【关键词】 黄色肉芽肿性胆囊炎;CT诊断
1 病历摘要
患者，女，34岁，右上腹、后背反复疼痛半年加重1周入院。既往超声诊断胆囊结石、胆囊炎病史3年。肝功能：ASL轻度增高。CT平扫示：胆囊壁不均匀增厚，胆囊周围见少量液体密度。近颈部后壁见一类圆形低密度结节。增强扫描示胆囊壁环形增强，胆囊腔呈线样，呈“夹心饼干”征，颈部后壁低密度结节显示清晰，胆囊周围液体无强化。CT拟诊：(1)慢性胆囊炎，符合黄色肉芽肿性胆囊炎表现。(2)胆囊瘤样变。手术病理：胆囊区粘连严重，胆囊壁广泛增厚，囊壁扪及一个小结节，切面为黄色，质软，切除胆囊内未见恶性肿瘤细胞， 呈炎性细胞浸润。诊断：黄色肉芽肿性胆囊炎。
2 讨论
黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一种少见特殊类型的胆囊炎性疾病，在胆囊壁内形成黄色斑块或蜡样质性的肉芽肿为本病特征，临床无特异性，常见于女性，病人常有慢性胆囊炎及胆囊结石史[1]。 多数情况下，XGC的胆囊呈萎缩状，其壁有较硬的纤维性增厚，胆囊黏膜有清晰可见单发或多发性溃疡，大小不一，有时合并出血。胆囊壁部分或全部有软的黄色或橙黄色单发或弥漫性浸润结节，直径在0.2～3.0cm[2]。本病需与胆囊癌鉴别，(1) XGC炎症重，病史长且有反复胆石病病史;胆囊癌炎症轻，病史短。(2)辅助检查，B超、CT两者有不同表现。(3) XGC粘连重，囊壁广泛增厚，结节位于囊壁内，切面为黄色或淡黄色，质软;胆囊癌常为局部包块，突向腔内，切面灰白质脆，常伴出血坏死[3]。
【参考文献】
1 黄应堂，周其全.8例胆汁肉芽肿性胆囊炎.中华病理学杂志，1986，15(4)：312-313.
2 陈忠年，沈铭昌，郭幕依.实用外科病理学.上海：上海医科大学出版社，1997：406-407.
3 李国珍.临床CT诊断学.北京：中国科技出版社，2006.