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【关键词】 成人心脏横纹肌瘤;超声诊断
1 病例资料
患者，女，年龄18岁，2006年10月来我院门诊就诊，两天前军事训练跑步时出现晕厥，持续2min后清醒，12h前患者来我院就诊，行心电图检查示：窦性心律不齐，T波低平双向，心肌缺血。门诊遂以心肌缺血收入院。既往查体曾有早搏史，查体心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，未扪及细震颤及抬举性冲动，叩诊心浊音界无扩大，心率70次/min，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。2006年10月22日第一次超声所见(图1)：各心腔大小及大血管内径未见异常，各瓣膜厚度、回声、弹性、开放幅度未见异常。多切面示低位乳头肌至心尖部左室侧后壁肌层见一异常回声区，大小42.5mm×37.7mm×32.9mm，边界清楚，形态卵圆形，内回声较正常肌肉组织略强，分布均匀，中央部可见数个散在短管状结构，管壁回声较强，彩色血流示管腔内可见散在点状、短线状血流信号，脉冲多普勒取样容积置于其中一血管内，录得全心动周期血流频谱，频谱形态呈空心三角形窄带频谱，峰值血流速度为121cm/s，超声诊断：低位乳头肌水平以下左室侧壁所见符合心脏实性肿瘤，考虑为横纹肌瘤。此后近两年患者在本院行心脏彩超检查4次，检查者均为笔者，发现瘤体生长缓慢，2008年3月最后一次检查示瘤体大小为43mm×43mm×34mm，内部管壁回声逐渐增强，血流速度无明显改变。经上级医院行核医学检查及PET检查诊断为心脏横纹肌瘤。图1 第1次超声检查图像
2 讨论
横纹肌瘤是一种单发或多发的心肌细胞良性肿瘤[1]，最常见的是小儿横纹肌瘤，成人型少见，典型的肿瘤细胞含有大量的充满糖原的小空泡。最常见的部位有左心室和室间隔，心电图的异常常见心室肥大的特征和缺血和(或)心肌劳损的ST-T波异常。传导异常包括束支传导阻滞、期前收缩和Ⅰ~Ⅲ度房室传导阻滞。超声心动图能清晰显示肿瘤发生的位置、数量、形态，肿瘤的血液供应情况，并能重复多次检查，监测肿瘤发展情况，能为诊断和临床治疗方式的选择提供充足的信息。
【参考文献】
1 孟宇宏(主译)，张建中.肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤的病理学和遗传学.北京：人民卫生出版社，2006：301-304.