超声检查发现胎儿肠管膨出2例

【关键词】  超声;胎儿;肠管膨出

　　1病例介绍

　　例1，患者，女，24岁，孕8月，二胎，来本院常规孕检，超声示：顶先露，双顶径：82mm，股骨颈：60mm，肱骨径：50mm，颅骨环完整，胎心率：154次/min，横切扫查腹腔时，腹围偏小，腹部外羊水内探及45mm×40mm圆形类似肠管混合性团块漂浮，其表面似探及一薄膜包裹，胎盘位于子宫左侧壁，羊水深度105mm;超声提示：(1)宫内晚孕，头位单活胎;(2)胎儿先天性畸形(考虑：肠管膨出);(3)羊水多。该女经外院检查符合并引产后证实。例2，患者，女，33岁，孕7月，二胎，来本院常规检查。超声所见(见图1a,b)：臀先露，双顶径79mm，股骨径60mm，肱骨径54mm;胎心率：138次/min，律齐，横切扫查发现腹围偏小，胎儿胃泡未显示，膀胱无回声区变形;双肾轮廓及形态欠清晰;胎儿腹部外羊水内探及55mm×49mm类似肠管回声，外似见一薄膜包绕，局部似见部分管道回声与胎儿腹腔相连，胎儿腹腰部一侧可见“U”切迹及“麻花样”彩色血流环绕。余脏器未探及异常;羊水指数44mm。超声提示：(1)宫内晚孕，臀位单活胎;(2)考虑：胎儿先天性缺陷(肠管膨出);(3)胎儿脐带绕腰、腹部;(4)羊水过少。该孕妇经省妇幼保健医院复查后证实。图1a,b患者，女，33岁，孕28周

　　2讨论

　　胎儿脐膨出是在胎儿腹壁形成过程中胚胎外胚层和中胚层沿中线融合失败，导致胎儿腹前壁发育不全，正中线脐带周围肌肉、皮肤缺损、致使腹膜及腹腔内部分脏器膨出体外，如肠管膨出等，膨出内容物表面覆盖一层羊膜和腹膜。本科2例孕妇超声检查发现胎儿腹外侧类似肠管声像，其外似有薄膜包绕，符合脐膨出声像图改变。胎儿脐膨出应与腹裂鉴别，腹裂是腹壁的一侧前腹壁全层缺陷，腹腔内的脏器外翻，漂浮在羊膜腔内。超声检查可对该病做出明确诊断，从而为优生优育及临床提供可靠的信息。