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【摘要】 随着医学模式由“生物医学”向“生物-心理-社会医学”模式的转变，护理模式也随之由“以疾病为中心”的旧模式向“以病人为中心”的整体护理新模式转变。现代护理观对护士的素质、知识、能力提出了更高的要求。护理学作为一门学科既有其独立的内容，又具有与医学密不可分的一面，因此，要求护理专业的学生在掌握医学知识的同时，还应具备护理学的知识与技能及与护理相关的边缘学科知识。因此，护理专业的教育模式和教学内容的改革势在必行。传统的护理专业教育内容和教育模式不能适应医学和护理模式的转变，主要表现在其课程设置没有突出护理专业的特色;人文知识和礼仪教育课程设置不足;职业道德教育课程偏少;临床见习时间太少;对护理人员的继续教育不够等。该文建议，在护理专业的教学改革中，增加职业道德学、护理美学、礼仪学等课程;增加临床见习时间;对护士加强继续护理教育等。使新老护士都能尽快适应医学科学迅猛发展对护理学科的高新要求。
关键词 医学模式 护理 职业道德 继续护理教育
The approach to meet the change of the medical mode and to
the reformations of nursing education
Chen Yaozhang，Xu Yixiu，Tang Fengming，et al.
Chengdu Medical College Department of Combination Logistics of Chengdu Army C
ommand，Chengdu610083.
【Abstract】 Following the change of the medical mode from biomedicine to biology-psychology-society-medicine，nursing mode also changes from disease oriented to patient oriented and formed a new nursing mode，Modern nursing viewpoint request a higher level for nurses’s quality，knowledge，ability.As a subject，nursing not only has its own content but also closely related tomedicine.So，the nursing major students should grasp the medical knowledge and nursing knowledge and ability and the knowledge frontier science as well.The reformations for the nursing educaˉtion mode need to be taken up seriously.Traditional nursing educator and mode is unfit for the change of medicine and nursing mode，which is indicated by that the setting of subject hasn’t given prominence to the feature of nursing and that human culture and rite education is not enough，and that professional morality education is insufficient;and that the time for learning on the job is too little;and that the continuous educator for nursing is inadequate.The essay sugˉgests that professional morality education，nursing beauty education and rite education be added the continuous educaˉtion be streng thened and the time for learning or the job be added in the reformation，This will lead to the fastest adoptness for of the higher and newer requirement of nursing subject caused by the rapid development of medical sciˉence.
Key words medical mode nursing professional morality continuous nursing education
医学模式反映了人们在某个特定历史时期对健康和疾病现象的认识，也是对医学理论的高度哲学概括，医学模式随着科学技术的发达发生了很大变化，进入20世纪尤其是20世纪70年代以后，人们发现，来自家庭、社会、环境的影响，包括生活行为方式，政治经济状况、社会心理与文化变 迁等，对人们生活质量和生存质量的影响愈发严重，心理因素和社会因素对疾病和健康的强力制约愈发明显，由此产生的心血管病、癌症、糖尿病、精神疾患等慢性非传染性疾病的发生率与病死率明显上升。人们逐渐认识到旧的“生物医学模式”已不能适应医学发展的现状与未来，于是“生物-心理-社会医学模式”应运而生。
新的医学模式使医学由以疾病为中心转变为追求以身体上、心理上和社会适应上的完好健康状态为中心，由以防治感染性、传染性疾病为中心转变为以慢性非传染性疾病、社会心理性疾病为中心，从主要依靠医学技术和医疗部门为主，转变为依靠多学科合作和全社会乃至全世界共同参与的大医学、大预防为主，从主要着眼疾病和健康问题自身转变到着眼以人为本和人与社会、环境关系为主，从而从根本上适应医学模式转化和医学社会化的大趋势，实现公正、平等、有效的医疗服务。
随着医学模式的转变，护理模式也随之由“以疾病为中心”的旧模式向“以病人为中心”的整体护理新模式转变。现代护理观对护士的素质、知识、能力提出了更高的要求。护理学作为一门学科既有其独立的内容，又具有与医学密不可分的一面，因此，要求护理专业的学生在掌握医学知识的同时，还应具备护理学的知识与技能及与护理相关的边缘学科知识。因此，护理专业的教育模式和教学内容的改革势在必行。
1 传统护理学专业教育不能适应医学模式和护理模式的转变 ［1］
以专业知识传授取代专业素质教育，是长期以来护理教育界普遍存在的问题。这种取代的培养方式，使培养出来的学生知识面狭窄，缺乏护士必备的心理素质、修养及人文学科的知识，不能适应从“以疾病为中心”的旧的护理模式向“以病人为中心”的整体护理模式转变。传统护理教育模式存在的不足主要有以下几个方面。
1.1 专业课多为医学专业课程的缩小，不能突出护理专业的特色 护理专业既与医学密不可分，又有其独立的学科内容，因此，其课程设置在医学基础上应与医学专业类同，但又不能是医学专业课程的翻版或缩小，要能体现护理专业特色，突出有关护理学的知识与技能训练。因此，构建新世纪具有护理专业特色的课程体系是护理专业教学改革地的当务之急。而此工作又不是一个学校，一个单位所能解决的，建议国家教育部、卫生部组织有关教育专家协作攻关，统一教材内容和教材的编写格式，形成一套系统的、符合现代医学和护理模式的护理专业教材。
1.2 人文知识和礼仪教育课程设置不足 护理专业的工作比较琐碎，服务性内容比较多，所有这些都不同于其他专业。护士既是帮助病人恢复健康的技术工作者，又是直接面对患者的服务者，在给予患者疾病康复的帮助外，又给予患者各式各样的、周到的服务。因此，除有扎实的医学知识和护理知识外，还应有渊博的人文知识，有很好的涵养和礼仪。而目前我国护理专业的课程设置中人文知识的课程和礼仪教育的课程设置不足。这使护士毕业走上工作岗位后，病历书写较差，不能正确理解医嘱，在实施护理服务时，不能很好与患者沟通，交际礼仪，交际心理，服饰礼仪，语言技巧，艺术欣赏等知识欠缺，往往是引起护患矛盾的主要因素。
1.3 职业道德教育课程不足 现行院校政治思想教育课程设置，重点放在马列著作、毛泽东思想及邓小平理论的学习，有关职业道德、行业行为规范等方面的课程设置不足，甚至根本没有开设，这对于职业教育是很不利的。笔者在此并非反对重点学习马列主义毛泽东思想，但不能以这种世界观的教育代替职业道德教育。许多护患矛盾就发生于护理人员态度生硬，操作马虎，对病人漠不关心，不负责任。护理人员面对的是有躯体疾病心理障碍的人和与之相适应的环境，而不是一般的人和物。在因疾病折磨而致形体丑 陋或失去理智或情感变态的患者面前，有时连患者的家属都难以忍受或不敢接近，但护士却要带着受护、关怀、同情、体贴和克制，不厌其烦地为其护理、治疗，使病人感到亲切、平静、安全。护士也是人，也有个人的喜怒哀乐，但特殊的职业却要求护士只要上岗后就要做到急病人之所急，想病人之所想，痛病人之所痛，必须在身心上给病人以帮助。故此，护理人员应该有更高的职业道德要求，在护理专业课中开设职业道德教育课是很有必要的。
1.4 临床见习时间太少 护理学是一门实践性非常强的学科，因此，护理专业教育必须重视临床见习和临床实习，建立一种适合护理专业的临床见习和实习的模式是目前护理学教育研究的重要课题。由于见习基地和供护生见习的病人、场地、设施、器材和带教师资缺乏，因此，在整个护理专业教学的全过程中，安排见习比较困难，直接影响教学效果。在课堂教学中，学生学到的是一个个知识点，在示教室练习的是一项项的护理基本技术操作。但在临床见习中，学生面对的是患者，是一个患者身上可能会存在很多问题，通过实施护理程序，综合运用所学的知识对患者进行评估，找出护理诊断、制定护理计划，在实施和评价后对所学的理论知识有了更深层次的认识。同时，护生接触到真实的患者，在为患者解决问题，满足患者的需求，为患者服务的过程中，就会带着问题去注意和收集相关信息，调动自己已掌握的知识和经验，并以此为据，通过新旧知识和经验之间的反复的、双向的相互作用来完成对教学内容的接受，建构新的知识结构。
1.5 对护理人员的继续教育不够 面对知识经济时代，科学技术日新月异的变化，医学模式和护理模式的转变以及疾病谱的变化，对护士的继续教育成为护理界关注的问题之一。但现状是对护士的继续教育重视不够，投入太少，教育内容缺乏新意，多数护理管理者与临床护士不知道继续教育的对象，不知道