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【摘要】 卫生事业的改革与激烈医疗市场的竞争，现代医院的管理成为发展的核心问题。医院的教学管理因树立全新的教学管理理念，以科学的管理手段，建立人才培养目标与质量管理新模式，提高现代医院管理的整体水平。
关键词 教学管理 理念 科研 网络化
21世纪，中国经济正以前所未有的速度向市场经济转轨，随着卫生事业改革的深入和激烈的医疗市场竞争，传统的医院管理模式，已远远适应不了现代医院发展的需求。现代医院管理至少应包括医疗质量管理、科研教学管理、人才资源管理、财务管理及信息网络化管理。作为现代化医院管理的重要组成部分—教学管理，同样面临新的问题与挑战。
1 医院传统教学管理存在的问题
1.1 教学管理与医院医疗管理的矛盾 不容置疑，在现代医院管理中，医疗质量管理是核心问题，是医院参与市场激烈竞争与实现可持续发展的枢纽。在医院里，医院的医疗服务、学科的建设与发展、谋求经济效益的最大化有关的一切医疗行为均由临床一线的各级医师承担与体现，而这些医师同时又是医院各项教学活动的组织者与实施者，医师在完成各项医疗活动中，个人发展与经济利益无一不与清贫的教学工作形成巨大的反差，重医疗、轻教学、教学意识淡薄及教学投入不足的现象在各医院普遍存在。同时，教学管理与医疗管理之间又缺乏协同发展的机制，教学管理苍白无力的尴尬困境可想而知，必将影响医院医、教、研三方面整体发展。
1.2 教学管理模式的滞后性 长期以来，教学管理沿袭上达下行的管理模式，注重对教学运行过程的管理而忽略了培养目标与市场需求，缺乏教学管理及教学工作持续发展的相关政策与制约机制，教学改革不能深入及系统化，同时，由于缺乏现代化管理手段，手工操作的教学质量的评估与监控早已失去实际意义，教学管理出现明显的滞后性。
1.3 教师队伍建设与教学质量的不统一性 教师队伍的建设是教学管理的重要组成部分，经过多年的实践，医院里大批高学历、年轻化的教师走向教学一线，完成了新老教师的交替，出现了教师队伍结构理想化的高峰。但是，不容忽视的问题是，尽管这只年轻的队伍为教学工作带来了新的教育教学理念、教学方法、教学改革以及教学手段的现代化，但是，纵观教学工作的整体水平:深厚的教学功底、授课质量、教学研究、教学的风格魅力，他们与老教师、老专家还有着很大的距离，因此教师队伍建设形式的接替与内涵的衔接还有待于我们进行深层次的思考与研究。
1.4 教学投入与产出的矛盾 医院教学投入的严重不足是由于国家、学校、医院三方面的因素形成的，长期以来，上级对教学工作的拨款没有因为医院医学教育的特点、医学的发展、培养目标的整体提升而加大，保持着一成不变。医师（教师）在单位时间内从事医疗活动和教学工作，为医院和个人创造的效益是不成比例的，在市场经济影响下，教师 教学意识的淡薄与教学投入的不足影响了教学工作的深入开展，对教学管理工作形成一定阻力。
1.5 教学管理队伍的结构与建设 教学管理队伍的结构与整体素质是高品质教学管理的标志。而长期以来在医院，因种种原因不能继续从事医疗一线工作的人员转向教学管理工作的现象普遍存在，同时对这只队伍建设的措施又不健全，无疑使教学和教学管理工作始终在低水平徘徊。
2 教学管理模式的内涵与前景
2.1 教学管理的科学化是现代医院管理的重要组成部分 医院是典型的知识密集型企业，需要不断的投入知识资本，进行知识创新，产出知识产品，而教学与教学管理工作就是其中的重要内容，建立全新的教学管理理念、科学的管理机制，可持续发展的政策，行之有效的管理制度与措施，实行医院各级医师教学工作百分考核制度，职称评审中，实行教学工作“一票否决”制度，加大对教学改革成果、教学论文以及教学质量评估优秀的教师的奖励力度，实行教学工作与科室奖金挂钩制度，切实将教学工作与医师（教师）的考核、聘用、职称、奖励有机的结合起来，将教学管理与医疗管理协同起来，在实现医院医、教、研三方面发展的同时，实现医师个体素质的全面提升。
2.2 建立教学管理的新模式 长期以来，教学运行过程的管理是教学管理的主要内容，教学管理人员从事大量的日常事务工作。随着临床专业学制从五年、七年延长到八年以及医院的发展，教学管理也应从教学过程管理为基础，转向以人才培养目标管理为基础，教学质量管理为核心的新模式，注重医学教育与市场需求、与国际竞争接轨，注重医学生产出的质量及综合素质。
2.3 教学质量管理与网络化管理 教学质量管理是教学管理的核心问题，而传统的表格式评估方式占主导的教学质量监控系统，由于其手工操作，工作量大、效率低、反馈不及时等弊端，不能对教学质量起到实质意义上的监控，不利于教师队伍的建设，不利于教学意识的增强与竞争机制的引入，使教学管理学处于明显滞后的状态。我院开发并实施国家“十五”攻关重点项目—教学质量网络评估实时监控系统，将网络优势引入教学质量评估体系，在教学质量评估实现量化、客观化及系统化的同时，又具有发聩的时效性，使之适应现代医学教育的发展，提高教学管理的技术含量，形成教学管理的新模式，使教学质量评估和教学管理更加科学化、系统化，促进了教学质量的稳步发展。在此基础上，我们又进一步实现了教师队伍、题库和办公的网络化管理。与此同时，多渠道的反馈信息不仅对教学工作、对教师队伍质量的管理起到监督的作用，而且将临床教学与临床实践中的存在的问题及时反馈到医疗管理部门，便于该部门的及时调整与纠正，协调了医疗与教序的关系，对医院的整体管理起到了事半功倍的作用。
2.4 教学科研管理是实现教学管理的可持续发展的新途径 在医学科学化的过程中，现代医学相互交叉渗透，呈现重新组合的趋势，因此现代医学教育的管理者，应对教学管理进行广泛深入的科学研究。我院教学管理部门将教学与教学管理的全部内容分为课程体系、教学改革、质量评估、素质教育等项目，每一个教学管理人员，通过开题、招标成为项目的牵头人，与教学委员会专家、教师、教研室管理人员共同在教学活动中进行实践、研究与总结，实现了教学与科研的有机结合。多年来，共获得国家级、市级、卫生部及北京大学教学改革成果十余项，发表教学研究论文67篇，教学管理的新突破带动了教学工作的稳步发展。
2.5 教学管理队伍的建设是教学管理水平提高的前提 教学管理人员是教学管理的实施者，该群体的整体素质是现代化教学管理关键因素。我院在实现教学管理人员高学历、低年龄最佳结构的同时，强化教学管理人员的培训，提高这支队伍的整体素质。随着现代医院的发展，使每一个教学管理人员必须清楚地认识到:具有竞争力的管理者必须具备三种能力。首先是创新能力:要有新的发现，能根据医学教育的特点、医学人才培训目标、市场需求、医学整体发展规划，创造新的教育教学管理理念。其次是应变能力:不靠等待别人创造好机会才能发展，而要抓住契机，主动进行调研与改革，为教师的教学活动、医院的整体管理、个人管理水平的提高与发展提供广阔的平台。第三是团队精神与凝聚力:能与上下级配合默契，有良好的合作关系，能与各方面进行积极的沟通，才能有效地开展工作。作为管理者，在具备高“智商”的同时，还应具备“情商”与“逆商”，有很好的个人魅力，很好的与别人沟通的能力和在逆境中工作的能力。有眼光、有远见，充满创造力和想象力，能够看到别人看不到的问题，对医院充满使命感，清楚自己和医院 的短期、中期和长期的目标，做事情有激情，有干劲和强烈的事业心。要使每一个管理者时时用三种能力和“三商”要求自己，鞭策自己以及重塑自己，在实际工作中，还要不断提高自己的英语水平、计算机水平，会运用鱼骨图等管理学工具绘出教学管理的全貌，实现人与事搭配的最大效益化，体现现代医院教学管理的水平。
3 思考
在现代医院管理中，教学管理是独立的专业，又是医院文化建设与管理的重要的组成部分，要适应飞速发展的医学与医院建设的需要，就要不断拓宽新思路，建立发展机制，让每个医师的双重角色在医院发展的大舞台上尽情展现。与此同时，我们也深深体会到，在管理理念、管理的措施、管理的研究不断更新、跟进的同时，教学投入成为教学管理发展的瓶颈。多年来，教学投入的严重不足，阻碍着教学、教学改革与教学管理工作的深入开展。教师与教学管理人员待遇偏低始终是困扰教学工作的难题，医院要实现可持续发展，医院的整体管理要迈上新台阶，一定要制订出切实可行的医、教、研整体发展规划，制定出有可操作性的向教学工作倾斜的激励政策，切实提高教师待遇，为教师与医学生提供良好的教学环境和施展个人才能的天地。否则，随着市场经济的冲击及医疗与教学工作报酬差距的进一步加大，势必会使教学与教学管理工作的喜人局面出现倒退，损失是不可估量的。同时，我们也希望上级管理机构给予充分的认识。
参考文献
1 韩德民.中国医院经营现状思考.当代医院，8（9）:6-10.
2 张慧莉，王远征，高文静.浅谈临床教学的过程管理.中国医院管理，2003，（4）:56-57.
3 周庆环，王杉.建立网络评估体系，实现教学管理新模式.中国高等教育，2001，（5）:37-39.
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