浅谈如何做好医疗预收款的核算工作

医疗预收款核算工作做得好坏，不仅关系到医院负债的真实性，也影响到医院的财务状况。同时对医院加强经济管理和保证医院工作的正常运转都会产生重大的影响。所以做好医院医疗预收款的核算工作，就必需对其涵盖的范围有一个深入的了解。下面就从它对病人欠费、资金周转、业务收支结余等方面的影响谈谈如何做好医疗预收款核算工作。

1 预先收取病人一定的费用是避免和减少病人欠费的前提

病人入院根据其病情的需要应预交一定的住院费用，待病人出院结算后多退少补。如果病人出院结算费用小于或等于预交款，则直接办理出院结算手续。但也有相当一部分病人由于病情变化等各种原因所发生的费用超过了其实际预交款而一时又拿不出来超过的费用金额，这样就发生了病人欠费。它提醒我们病人在院时还要经常根据病人实际发生的费用催收预交款，只有这样才能最大限度的避免和减少病人欠费。

2 医疗预收款对资金周转的影响

病人住院治病要消耗一定的药品和各种卫生材料等，这些治疗物品医院事先必须拿出相当一部分资金购置备用，如果所有的病人治疗前不交和少交预收款，那么就要占用医院相当大的资金，医院就有可能因资金周转问题而影响病人治疗。如某医院在院病人实际发生药品、卫生材料、工资、水电等各种费用500万元，病人预交200万元，医院为此要垫付300万元，这部分资金的占用，必然会影响医院为维持正常运转对药品等必需的医疗用品购置。所以合理预收病人的医疗费是保证医院正常运转的需要。

3 病人预交款是否及时结清，不仅影响业务收支结余而且影响到药房药品和医疗应收款

病人出院结算时经常会出现实际费用大于预交款的情况，按多年一贯的做法，这部分病人先不结帐，其费用挂在住院结算处，病人先出院，待其筹齐住院费后再办理出院结算手续，据此上报医院财务做住院收入。如果本期内办理出院结算手续，对医院会计信息质量没有影响，反之跨期办理此手续，就要影响到医院的财务状况。因为医院的住院收入是按权责发生制核算的。即:本期住院收入=本期出院病人结算合计额+期末在院病人费用合计额—起初在院病人费用合计额。很明显本期出院病人结算额就有可能增加或减少，除直接影响到当期的住院收入和收支结余以外，也影响到当期的债权债务，如当期发生病人欠费由挂在住院结算处直接转入病人欠费科室（需成立）并及时交财务做帐:借:应收病人医疗款———病人欠费 借:医疗预收款———病人入院时预交的医疗费贷:医疗收入———住院收入贷:药品收入———住院收入。 病人跨期交余下的欠费:借:现金或银行存款贷:应收病人医疗款———病人欠费。另外病人欠费不及时入医院财务帐，还影响到药品———住院药房的帐帐、帐物的相符。因为财务帐:药品———住院药房帐户额的减少是按住院收入中药品收入核算，而住院药房的帐是根椐当期实际销售核减。

由此可以看出，医疗预收款的核算工作非常重要，它不仅关系到医院工作的正常开展，而且还关系到医院提供财务报告的真实性。要做好这项工作就必须制定好预收款的管理制度和操作程序，使医院各个环节在制度的约束下自觉协调，更好完成各自的工作。只有这样才能消除医疗预收款对医院财务报表的影响，使医院财务提供的会计信息真实全面地反映医院的现状。

（编辑 青山）

作者单位: 435000 湖北省黄石市妇幼保健院