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医院的临床护理承担着大量非护理工作，据调查，护士有35%～40%的工作时间做非护理工作。随着医学模式的转变，“以病人为中心”的整体护理开展，使原本编制不足的护理人员更加紧张，难以保证为病人提供全面优质的护理服务，就我院而言，病人的运送，各种检查的护送，危重病人的陪护，各种物品的领取，仪器设备的送检维修等工作是由各科护士长临时安排临床护士去完成，护理部负责监督、检查。这种分散零星的管理方法直接影响为病人服务的时间，存在的弊端是:（1）护理人员外出时间多;（2）管理方式落后;（3）浪费人力、物力、时间资源。因此，应使有限的护理人员从大量非护理工作中解脱出来，集中精力从事专业性工作，提高护理质量。我院从2002年成立了临床护理保障中心（以下简称“护保中心”），这是护理管理的一个新模式，也是护理质量提高的新需要。截止目前实施比较顺利已取得较好成效。
1 基本做法
1.1 成立护保中心的目的 直接为病人提供基础服务，同时为医院护理工作提供保障。有效地减少护理人员非专业性和非技术性工作时间，提高病人对科室满意度。
1.2 护保中心人员来源 护保中心的人员是由经过正规护理专业院校培训，暂未获取护士执业上岗证的，或已取得护士执业上岗证待岗的护士组成。按照自愿申请、组织培训、择优录用的原则。
1.3 主要职能和任务 负责各病区医疗文书的传送、药品的领取、护送危重病人的各类检查;送检各病区的标本以及根据病人及家属要求陪护病人。每天下午4时至5时按照各自分管科室收取任务单，并由中心护士长根据科室的病人病情及任务内容的轻重缓急、分主次排列、编号，安排具体执行者。建立各病区陪送病人和标本送检交接登记本，由科室护士长或责任组长和中心人员以及检查科室工作人员的签名制度，建立了征求护送病人意见卡片，每送一次病人均由病人或家属填写。中心护士长负责每天到科室检查落实情况。每天晨会根据意见卡填写情况小结一天工作，安排当日工作，中心实行24h值班。
1.4 管理模式 护理保障中心隶属于护理部统一管理，掌握相应的人事权，由1名退休护士长负责管理，根据科室的任务配20人，对护理工作的基本内容服务、病人陪护、运送知识、各类人员的职责、工作标准、规章制度进行严格的培训，建立了考核、奖励制度。每月进行理论和实践的考核，征求科室及伤病员的意见，根据考核成绩和科室及病人意见评价工作质量，优胜劣汰。工作成绩突出的并已取得护士执业证书的人员优先录用为临床聘用护士。
2 效果
我院成立护保中心是落实整体护理以“以病人为中心”的需要，通过1年来的实践，取得了明显的效果。
2.1 减少了临床护士从事非专业性的辅助服务工作，切实把时间还给护士，把护士还给病人。护保中心成立后，临床护士直接用于为病人服务的时间由原来1h提高为2.5h，真正落实了整体护理的各项工作，实实在在的为科室为病人解决了一些实际问题，提高了护理质量。
2.2 解决了病人陪床，提高了危重病人的基础护理质量。护保中心人员除担任各科的外勤工作外，根据家属的要求和病人病情的需求派中心人员进行陪床，主要为病人进行基础的生活护理和一般的病情观察，解决了危重病人住院由非专业人员陪护病人而出现的生活护理不到位。经过1年来的实践，这种做法赢得了患者及家属的赞誉，为他们解除了后顾之忧。患者对护理工作满意率达98%以上。
2.3 减少了护患纠纷。由于科室护理人员少，以往危重病人在接受检查和特殊检查时由实习生或家人陪同，病人途中的一些病情变化难以发现，一些护理操作无法完成，现由护保中心人员陪送危重病人做各种检查就解决了以上问题。确保了护理安全，减少了这方面的护患纠纷。
2.4 提高了聘用护士录用质量。护保中心成立后，在聘用护士录用方面改变了以往的方法，实行岗前临床基服务实践，凡来医院聘用的护士，一律先在护保中心工作，每月进行德、能、勤、技的考核，按考核成绩排列名次，根据临床岗位的需要选拔具有执业证的优秀护保中心人员进入临床工作。
3 体会
3.1 落实以病人为中心的需要 随着医疗市场的激烈竞争，病人对服务方便程度需求和质量要求越来越高，护保中心的主要任务是以病人的需要为目标，直接或间接为病人提供快捷、方便、有效的服务，使医院临床护士的职责更加明确，服务质量更加优化，程序更加规范。有利于整体护理工作的开展。
3.2 缓解护士人力不足 各医院都存在护理人员短缺和不足状况，同时护理人员在临床工作中又承担大量的非护理工作，减少了护士直接为病人服务的时间，影响了护理质量。成立了护保中心，解决了临床护士不再“满院跑”的现象，大大减少了护士的非护理工作时间，使护士与病人有更多交流沟通的机会，也可使护士有时间钻研护理专科技术，提高专业水平。
3.3 合理有效地利用人力资源，同时也为暂未获得护士执业证的人员提供了一条就业渠道 暂未获取护士执业证的人员大多具有2～3年医学护理基础护理系统学和临床实践，对她们进行短期的培训和考核，也可提高其护理专业理论和技能。
3.4 中心人员的管理规范化 由于以往散在各科不利于管理，存在质量、效率不高，工作不到位等问题，成立护保中心后，人员和任务统一集中管理和使用。既克服了分散管理的弊端又可规范管理，提高工作效率。
作者单位:730030 兰州 解放军第一医院
（编辑 罗 彬）