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随着社会主义市场经济的发展，医疗市场竞争日益激烈。医院为了在激烈的市场竞争中生存和发展，必须加强收费管理，因为医院的收入，由两部分组成，一是财政拨款，即正常的经费补助，差额拨款。虽说是差额拨款，但由于经营体制的转变，这部分差额补助已是杯水车薪，仅占医院职工工资支出的30%左右。二是医院的业务收入，这是目前医院经营支出的主要经费来源，也是医院积累、扩大再生产、实现发展目标的主要来源。为增加医院收入而应加强收费管理。
1 对收费员的管理
我院收费员具有三证:即会计证、会计电算化合格证、会计职业道德培训证，方可上岗工作。并且懂得礼仪服务和一般药理知识及医嘱。定期或不定期对收费员进行政治学习和业务学习，并定期评选优秀收费员给予奖励。收费员要微笑服务，在接诊收费时要问句舒心话，如:“您怎么了、您病了”等，在收费完成后说句:“祝您早日康复、您走好”等。
2 医院收费项目和价格的管理
收费项目和价格的制定，必须按照国家物价政策专人主管，对于采购药品采取集中招标，降低患者医药费用负担，把药品集中招标采购降低药品价格的好处大头让利给患者，让广大人民群众从改革中得到实惠。新增医疗项目经有关部门批准后，方可输入收费系统。
3 医院收费票据的管理
收费票据购买后按编号登记验收入库并有专人保管;收费票据领取时按票据编号登记并签名;已用的票据，对于作废联另登记在册，正常收费票据按编号交到财务纳入财务档案。
4 收费管理
医院收费分为门诊收费和住院收费及挂号费收入。（1）门诊收费做到日清月结，及时上交财务;住院收费做到一日清单制、及时催交住院预交金并按日报表上交财务。（2）门诊收费需要退款时，对于交费后，发现药物过敏或不做检查而需退费时，结帐前按编号作废但必须原票据各联齐全，并由经办医生和辅助检查科室的医生签字，确认病人没有做该项检查治疗方可作退款处理。结帐后需退款时，出负数冲减并有原票据各联齐全和领导签字，当天打印出退款数据和负数数据明细单由相关科室签字后留档。住院病人需退款时应有专人管理，在医院计算机住院收费管理系统中有明确界定收费员的退款权限，在住院期间，因死亡或药物过敏等原因，医生给病人开的药方或部分药品需要办理退款时经过医疗科室和药房签字的处方住院处可为病人办理退款手续。（3）由于电脑或打印机的原因没有打印出票据时，应在计算机收费票据存根联的相应位置上书字上流水号并做作废处理并由财务会计核实签字。（4）准备足够的零钞，以免给工作或病人带来不便。医院每月以月总收入的0.01%作为方便病人周转金发放到收费处，用于:由于情况紧急而没有带钱者;收费额出现几拾元零几角时，可因病人没有零钞免去零头，因为现在伍元以下的零钞都是硬币，这样给病人和工作都带来方便;划价后患者由于没有带够钱且药量为最小量时就动用备用金;特别是来自农村的农民患者，不能因为几元钱让他们失望而归或者再往返求药。（5）对患者做到从语言到举动都规范统一，力争使病人到来医院之后有一种热情、亲切、温馨的感觉。（6）对收费员进行奖金分配时，执行奖罚制度。以工作态度、工作量、出勤天数、收费金额为依据评分计发，对于错收、服务态度差、旷工、迟到等现象酌情扣罚奖金。（7）挂号费收入只占医疗收入很少的份额，为了提高来院病人的就诊率和挂号收入，挂号收入的20%作为就诊大夫的资金提成。（8）增加医院收费的透明度，常规检查项目和常用药品价格对外公开并设有便民查询台，从形式和感情上拉近医患间的距离。收费窗口是医院面向社会的窗口，也是留住病人增加收入的最后窗口。收费人员的素质、服务、语言、行动等都影响着医院的业务收入。如:面对医疗卫生制度的改革，医药市场的开放和混乱，门诊病人有多种求药的渠道，这样就造成门诊处方流失的现象，收费人员的素质和语言能让病人感到在医院取药是最放心的，也是最方便的，更是质优价廉的。无形中给医院带来了社会效益和经济效益。
作者单位:457000 河南省濮阳市第三人民医院
（编辑 子 萱）