点击显示 收起
【摘要】 目的 评估综合干预措施、健康促进对赣榆地区消除碘缺乏病（IDD）效果。方法 按江苏省健康教育活动评估方案，进行综合评估;调查分析县盐政部门综合治理整顿盐业流通渠道秩序情况。结果 截止2003年9月底，碘盐覆盖率由2001年的54.21%提高到82.92%。学生IDD知识知晓率由2001年的63.08%提高到96.33%，防治IDD方法正确率由50.54%提高到89.67%。家庭主妇IDD知晓率由2001年的40.45%提高到76%，防治IDD方法正确率由44.59%提高到79%。小盐田16723亩，已铲除、转产14495亩。碘盐销售量2002年1200吨，2003年销售1960吨。结论 赣榆县消除IDD综合干预措施、健康促进效果显著。
关键词 消除IDD 综合干预 健康促进 效果
对碘盐覆盖率低的沿海地区，实施消除碘缺乏病（IDD）健康促进和综合干预措施是一种行之有效的方法。各地开展了大量的工作，积累了丰富经验，赣榆县2002～2003年，通过对当地碘盐覆盖率低等问题产生的原因及其影响因素进行综合分析，针对问题产生原因从根本上采取综合干预措施，重点人群开展健康促进工作。取得了显著成效。现将结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
1.1.1 参照江苏省消除IDD健康教育活动评估方案，按照东、西、南、北、中地区位置为准，五个方位各抽取一个乡镇（街道）每个镇抽取两个村，两所小学一个为镇政府所在地的行政村（中心学校），一个为问题村系距镇政府所在地5公里以外的村（一般小学）。
1.1.2 调查县盐务局2001 年以来碘盐销售，综合干预措施有关数据并进行分析。
1.1.3 参照NTTST一乡两村碘盐调查方案，调查居民碘盐食用情况。
1.2 方法
1.2.1 在校内，随机抽取3～5年级学生各10名，健康教育授课老师以及3～5年级任课教师进行“IDD健康教育现况问卷”调查。在每所被调查学校附近的村中随机调查10户家庭主妇（18～60岁），填写“问卷”并对家中食用盐进行半定量测定。
1.2.2 对盐务局实施干预措施前后碘盐销售量，小盐田铲除和转产情况，市场管理措施进行综合分析。
1.2.3 对干预前后碘盐覆盖率，知识知晓率，防治IDD方法正确率等情况进行统计学分析。
2 结果
2.1 干预前后碘盐覆盖率 2001 年监测居民食盐样品8738份，碘盐覆盖率54.21%，2003年监测居民食盐样品480份，碘盐覆盖率82.92%，碘盐覆盖率干预前后差异有非常显著性（X2=152，P<0.005）。
2.2 干预前后学生、家庭主妇，IDD知识知晓率有显著提高（X2=141、X2=42.9，P<0.005）。防治方法正确率也有显著提高（X2=121、X2=48，P<0.005），结果见表1。表1 干预前后健康教育问卷统计结果(略）
2.3 干预前后盐业流通渠道秩序
2.3.1 依法对小盐田铲除、转产情况 干预前全县有小盐田16723亩，干预后到2003年底依法对小盐田铲除、转产14495亩。
2.3.2 碘盐销售量 干预后由年销售1200 吨提高到1960吨，与碘盐覆盖率呈等比例增长。
2.3.3 处理贩卖私盐案件，2002年545例，没收私盐180吨，2003年处理624例，没收私盐125吨，处理违法人员1人，从根本上打击和遏制了贩卖私盐的违法行为。
3 讨论
赣榆地区地处沿海，总人口106.8万人，总面积1420平方公里，海岸线长达625公里。16723亩盐田星罗密布，很难管理，历史上是淮盐的主要产地之一，居民长期习惯在家中大量储存海盐，加之海盐价格低于碘盐5倍之多，且容易得到。几年来，政府和各有关部门做了大量的工作。但是大多只停留在相关知识传播上，对相关行为产生的原因缺乏深入研究。对相关问题、行为产生的环境因素、社会因素、心理因素与经济因素等未进行干预。自2001年底至2003年我们在省中心的指导下，针对碘盐覆盖率低和私盐（非碘盐）泛滥，居民购买食用非碘盐行为因素进行了深入调查和分析，制定出了消除IDD综合干预和健康促进计划:第一，与县盐务局共同开展综合干预措施，针对目标人群开展健康教育工作，消除产生行为的心理因素;第二，对私盐流通的源头小盐田进行铲除、转产，从根本上消除了产生行为的环境因素;第三，加大非碘盐流通渠道的治理整顿，净化了碘盐市场，基本消除了影响行为的社会因素，使各项指标大幅度提高。碘盐覆盖率由干预前的54.21%提高到82.92%。效果是显著的，但由于目前本地区碘盐生产成本较高，存在影响购买碘盐的价格因素，目前无法消除。这也给我们提出一个新的问题，即防治IDD提高碘盐覆盖率应该从多方面入手。经济因素是一个不可忽视的重要因素，只有提高了广大人民的经济生活水平和知识水平，消除不良影响，才能从根本上解决碘缺乏病的防治问题。
作者单位: 222100 江苏省赣榆县疾病预防控制中心
210009 江苏省疾病预防控制中心
（编辑 罗 彬）