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我国社会主义市场经济体制的建立与不断完善，促进了医院由管理型逐渐演变成经营型。随之出现了人事体制的变更、经济利益的变更、医技人员在医院中所处政治地位的变化及管理模式与服务方式、方法的变化。管理型医院，具有固定的人事管理制度、干部任命制度、人事工资制度和组织管理制度等特点。它已不适应我国社会主义总体市场经济体制的建立和运行。在医疗体制的转型中，逐渐地予以转变，以适应市场经济条件下的医疗机构的运行与发展需要。经营型医院打破了人事制度上的固定化，它具有非常广泛的灵活性与主动性、实用性。其原则是以岗位需要确定工作人员的政治素质、业务素质、道德素质与礼仪服务素质。体制上具有双向选择性。由此确定经济报酬与政治地位。而道德素质与礼仪服务素质则彻底地改变了医技人员的服务方式与方法。由过去被动的单纯性医疗服务，转变为主动的包括健康咨询、医疗诊治、医疗心理、礼仪服务等多方面的服务。管理型医院过渡为经营型医院应处理好以下几方面的关系。
1 建立良好的人文环境，为医院服务对象的满意与医院的发展创造良好的条件以人为本，是经营型医院的根本。
诚信与理解是建立 好的人文环境的基础。中国人讲“人情味”，这就是建立在充分的信任与理解和包容上才能使医务人员感到医院的亲切。只有真挚感情的充分表现与聪明才智的充分展示，才能获得医疗活动与医疗服务的高标准、高质量的运行。为此，医院的各个管理层必须克服的就是“官医”和“医官”作风。建立充分信任的环境，需要上下级的相互沟通、交心，换位思维与理解和包容，进而产生强大的凝聚力，使全体员工都能在爱别人与被人爱的环境之中工作。
2 建立适应具体情况的分配制度，使其有利于高技术人才的聚集
医务人员的不断富裕和医疗服务质量的提高分配制度建立的是否恰当是医院活力的表现。人工作的目的是为了生存，高质量的生存是每个人都在迫切追求的。世界没有一生都奉献而不求任何索取的人。经营型医院除以岗位、技能、名人效应等多方面制定基本工资制度外，还应配合以超劳补贴、效益分成等方式。特别是奖金分配应以三种形式分配:一种是基础与总体效益奖，即每位从事医院工作的人员都应获得通过他们自己努力而换来的效益奖励;二种是特殊贡献奖，即那些对医院的建设与发展做出了突出贡献的人，应予以重大的奖励，使他们做出贡献与付出得到应有的回报并鼓励其再接再厉;三种是“红包”，这是那些在岗位上尽职尽责、一心一意、兢兢业业工作的人员的一种奖励，也是企业文化形成的基础。树正气，使其团队的凝聚力得以充分的建立。
3 建立适应本医院特点与需要的人才与技能逐步提高的培训制度医务人员的业务技能的不断提高，才是凝聚人心、稳定队伍，使医院不断发展的根本。
医务人员的业务技能的不断提高，才能使他们的经济利益得到满足，政治地位与社会地位得到提高。科学地把握好各级各类人员的培训方向、层次与速度是统筹医院发展做好医疗工作的关键。既要防止培养后人员的流失，又要防止少数医务人员的“没指望”、“无盼头”，消极怠工现象的发生。以医疗机构的实际工作与事业发展需要为出发点，以岗位前瞻设置为基础，以考核情况和医务人员的爱好与兴趣、能力与特长、悟性与精神状态为选送进修与深造的条件，综合评定医务人员专科发展的方向，使之激发出无穷的动力与创造精神。应尽量避免岗位需要，但医务人员无专业兴趣的选派行为，其结果将是徒劳的。
4 建立以自觉遵守与监督执行相结合的规章制度管理体系医疗机构的管理制度已经基本齐全，国家相关部门已出版相应的医院规章制度管理丛书。
对医疗机构的管理起到了规范与指导的作用。然而，医院的规章制度的建立与执行首先是建立在全体工作人员的理解上。应经过反复的 宣传教育使全员明确该项规章制度建立与实施的目的、意义及在执行中的注意事项。使他们充分明确:如果不执行该项制度会给组织与个人、病人与社会带来危害，进而激发他们执行的自觉性，使其规章制度变成员工的自觉行为而不是束之高阁的文件。
当人们每天都在重复同一样的工作，面对同样的设备与医疗环境时，最易产生麻痹思想，个人的工作习惯久而久之代替了操作规程，工作上的差错与事故就会发生，有些甚至是恶性的。因而，建立确实可行的监督执行体制是非常必要的。如:大型仪器设备操作规程执行情况的记录与检查、设立特殊工作的提示牌等等。使每位工作人员养成良好的工作习惯，规范医疗服务行为，减少或杜绝医疗差错与事故的发生，营造良好的医疗服务氛围。正确地、恰当地处理上述四项关系，建立并保证良好运行的IS09000质量体系。并逐步开展“学习型组织”建立与运行的尝试，进而完成由管理型医院向经营型医院转变并使其蓬勃
地发展起来。
作者单位:125000辽宁省葫芦岛市中医医院
辽宁省葫芦岛市疾病预防控制中心
（编辑罗 彬）