点击显示 收起
企业办医院是在历史和我国国情特定情况下长期形成的，是计划经济体制的体征之一，也是我国在建国初期的历史条件下，社会保障的重要组成部分。企业医院为企业生产服务，为本企业职工家属提供医疗保健服务，对弥补当时国家卫生资源不足，增进职工家属健康，稳定社会发挥了巨大的作用。
1 企业医院目前处境
改革开放以来，医疗市场迅速发展，竞争日益激烈，企业医院面临着比公立医院更大的冲击和压力。首先，企业医院因受其性质、规模、功能与装备及技术水平的限制，无法与公立医院相抗衡，在医疗服务市场的竞争中处于劣势。其次，近几年，部分国有企业经济效益下滑，企业给医院的资金投入逐年减少，使医院设备更新、人员培训、环境改善等都缺乏资金运行。第三，企业医院是在计划经济年代设置，为部门所有，条块分割。企业的主管部门审批时，是以企业的需要为前提，政府部门无统一的规划，因此卫生资源布局零乱，资源浪费和过剩，医疗机构设置过多，使各医院病源逐年减少，门诊量和病床使用率下降。第四，《中共中央关于国有企业改革和发展若干问题的决定》中指出:“位于城市的企业要逐步把所办的学校、医院和其他社会服务机构移交地方政府统筹管理，实现社会服务机构与企业母体剥离。”企业承担过多的社会职能，成为国企沉重的负担，最终窒息了企业的活力。认真落实中央精神，卸掉历史包袱，把企业医院从企业母体中剥离出来，是企业改革不断深化，建立现代企业制度，使企业轻装上阵的必然途径。 对比分析我院的情况，虽然处于城乡结合部，但周围医院林立，附近每个企业都有自己的职工医院，抚顺市望花区医院、市第二医院、抚顺钢厂医院近在咫尺，就望花地区来说，卫生资源是过剩的。我院自2000年起业务量逐年递减，2000年门诊量达1.5万人次，到2002年下降为1万人次，下降30%，床位使用率由85%下降为40%，减少了50%，煤炭企业经济效益的不景气，使企业在2000年以后，很少再给医院添置、更新医疗设备;企业效益不景气，也使企业医院的部分业务技术人员流失。
近年来，随着医疗体制改革向纵深推进，企业医院与企业母体剥离工作在各地相继展开，并取得了一定的成效。但由于政策不到位、认识不统一等原因，企业医院分离后也出现了不少问题。除了部分企业医院获得了更大的发展空间外，也有些企业医院在分离后，由于存在投入和经费问题，地方政府和卫生部门无力也不愿接受，企业医院处于企业、地方政府两不管的尴尬境地，使剥离后的企业医院生存艰难，甚至“死”掉。另外，分离中人员安置是一个大问题，接收医院不愿要离退休人员、非专业人员，而企业也不愿收留离退休人员和非专业人员。
2 如何探索一条企业医院与企业母体剥离后发展壮大之路
笔者认为，几家企业医院之间也可以联合起来，组建医疗集团，发挥品牌规模效应，降低医疗成本，增强综合竞争能力，拓展医疗市场，走共同发展壮大之路，不失为一条可行之路。以我院为例，笔者所在的抚顺矿务局总医院西露天分院，组建医疗集团前，隶属于西露天矿，是一所集医疗、预防、保健为一体的国家二级甲等综合性企业医院，2004年3月30日加盟到同一个系统的抚顺矿务局总医院组建医疗集团2个月，但无论经济效益还是社会效益，都取得了令人满意的成效。
抚顺矿务局总医院是一家具有百年历史、技术力量、设备都比较先进的三级甲等医院，这所医院早在1956年就是中国医科大学的临床实习医院，现成为中国医科大学第七临床教学医院。它的创伤外科、急救外科、普通外科、循环内科、神经内科等在我市处于领先水平，在患者心中有较高的知名度和信誉。我院与这所医院组建医疗集团后，对我院从企业剥离之后的生存发展起到了积极的作用。组建医疗集团可以说集团内部各医院之间搭建了一条绿色通道，双方优势互补、资源共享，互惠互利。与抚顺矿务局总医院相比，我院医疗人员的技术水平、医疗设备都相对落后，通过组建医疗集团，全面提高我院的影响力、地位、综合实力和竞争力。抚顺矿务局总医院具有先进的医疗资源，无论是人力资源还是设备资源在我市都堪称一流。过去我院遇到做不了的手术、看不了的疑难杂症，一是转给其它医院，二是花钱外请抚顺矿务局总医院的医生。在组建医疗集团后，抚顺矿务局总医院雄厚的人才优势可以为我院所用，如果有需要，抚顺矿务局总医院的专家可以迅速帮助我们解决疑难病症和手术中遇到的棘手问题。
3 组建企业医院集团结果
组建医疗集团后，“借鸡生蛋”，不花钱或花费较少的钱，利用抚顺矿务局总医院的人才设备优势，培训我院急需的医护人员。由于我院是企业医院，受条件所限，有的设备买回来后，缺少熟练操作的医护人员。送医护人员外出进修，也由于资金的匮乏受到一定程度限制。加盟到抚顺矿务局总医院后，可以花少量钱送医护人员去抚顺矿务局总医院进行学习进修，这对于提高人体医护人员的整体医疗水平将是一条可行的捷径。实行双向转诊，是组建医疗集团双方互惠互利的又一措施。我院在2001年被省市卫生部门批准为望花区古城子街道社区卫生服务中心，为西露天矿职工家属及地区居民10余万人服务，这是一个极大的医疗市场。在我院看不了的疑难病人就转给他们。而象抚顺矿务局总医院这样的 三甲医院，每天的门诊病人很多，一些小病也可以转给我院。双向转诊既可以增加抚顺矿务局总医院的经济效益，又可使我院同样受益。此外，抚顺矿务局总医院专家定期来我院会诊疑难病症，也提升了我院的档次，在患者和周边地区扩大了知名度，这对于拓展医疗市场具有极大的帮助。企业医院的医疗技术人员约占全国县及县以上医院医疗技术人员总数的1/3，可以说是一支庞大的队伍。企业医院与企业剥离后，除存在着投入和经费问题，另外，分离中人员安置是一个大问题。通过组建医疗集团，除扩大了医院影响力，增强了在医疗市场的竞争力外，也使医护人员人心稳定。在西露天分院内部，医护人员看到了前景，开始学技术钻业务。全院现在有7名医师开始攻读本科、博士学历，一大批医护人员结合临床经验积极撰写学术论文。
4 组建企业医院集团体会
西露天分院是抚顺市首批进入二级甲等医院的单位，虽有一定的实力，基础条件、功能设备等在我市企业医院也可算是处于前列，但由于“先天不足”，再加上近年来，西露天矿煤炭资源逐年枯竭，企业经济效益下滑，给医院的资金投入也逐年减少。与企业母体分离前，我院举步维艰。与企业分离组建医疗集团后，作为企业医院这样一个基层医疗机构的特点，我院将抓住这个新的发展空间，依托抚顺矿务局总医院的人才、设备优势，走出医院，走入社区，进入家庭，为本企业职工、家属及周围社区的居民提供医疗、心理咨询、疾病康复等全方位多层次的医疗服务。这样，不仅可以保住原有的企业职工、家属的病源，而且提高了企业医院在周边居民中的影响。
面对企业医院设备陈旧，技术力量不足，企业投入减少，病源下降，并且将逐步与企业剥离等一系列问题，企业医院如何面对这种严峻形势，探索出一条企业医院生存和发展的路子，已是迫在眉睫。依笔者所在医院的经验，在医疗市场竞争日趋激烈的形势下，企业医院通过集团化的道路，发挥集团品牌效应和综合服务优势，降低成本，增强对病人的吸引力，扩大医疗市场份额，增强医院的竞争力，不失为一条可行之路。当然，各企业医院的情况不尽相同，组建医疗集团的方式也可以是多元化，可以是本系统内部强强联手，也可与国内一些知名的大医院、专科医院联合。
作者单位:113001辽宁抚顺矿务局西露天矿职工医院
（编辑宪 超）