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随着计算机在医院管理上的普及和运用，使医院管理水平有了一个质的提高。但是由于计算机操作人员素质等各种原因，计算机在具体的管理中普遍存在一些问题，下面就医院计算机管理中的几个问题，谈谈笔者的粗略看法。
1 医院电算化存在的问题
（1）医院管理电算化系统投入使用时，它内含的数据信息、系统软件和支撑软件、数据库信息和数据库软件，尤其是其中的会计报表、财务分析、文档和文件、数据库信息及其他重要的管理数据，都属于医疗、医患机密或资源，如果在安全性、可靠性方面出现问题，将会造成无法挽回的巨大损失。（2）医院管理电算化工作如果出现疏忽或操作失误，容易造成连锁错误。手工处理数据虽然也不时出现错误，但工作速度慢，其错误影响的范围比较小容易识别和解决。计算机则不同，如果操作员输入的数据有错误，那么这一错误会迅速扩散，进入更多的与之相关联的信息系统，比如:一张凭证数据被错误地输入计算机中，经过数据处理后，就会造成分类账、科目日结单、总分账、报表等一系列的错误，甚至会做出错误的财务分析，使得院方、决策者作出错误的经营决策。（3）编写程序不严密造成计算机处理数据失误。计算机处理数据必须在程序中有严密而明确的规定，如果在编制程序时，对某一问题或步骤规定不正确，遇到模棱两可的问题，就会造成计算机处理失误。（4）计算机在运行处理程序时，如果操作员精力不集中，容易出现颠倒或漏运行某步骤而造成处理结果的错误。会计核算一般都是按日、月、季、1年、年终分别排列固定的运行顺序，先运行哪个程序，后运行哪个程序，都有固定的规定，不得随意变更，如果颠倒运行或漏运行都会出现错误。（5）计算机自身因某种故障或病毒侵入而导致错误。即使编写程序和人工操作都没有错误，但计算机在运行中出现某种故障，或病毒侵入，或突然断电也会造成计算机停止正常运行。比如:手工正在通过输入设备输入一笔交易数据，刚刚输完，突然断电，再重新启动时往往会发生机器只将该笔交易记录进交易文件，却未逐笔记分户账，造成总账与分户账不平，而病毒则会造成数据丢失。（6）手工操作的会计数据载体是凭证、账页、报表、说明书等纸张介质，而计算机数据载体是磁带、磁盘、电磁介质等。在传统的会计手工操作中，早已形成了一套防范错误的措施，即严格的分工、经办、复核、扎账、核算等，一个环节失误，可能在另一个环节及时发现并纠正。而计算机则不然，只要将原始交易输入机器，其它工作都在此基础上由机器自动完成，一旦数据输入失误，那么计算机经处理后，就一定会出现相关的几个错误，而且具有隐蔽性，在一段时间或更长的时间内很难发现。在实际工作中，错账在所难免，有时甚至是隐蔽的、微妙的，难以预测。比如:机器在存储器里储存的数据，是不能直观看到的。如果经办人对机器的性能和系统功能了解不够，那么查找错误的困难就可想而知了。
2 问题的解决
如何保证电算化工作的安全性、可靠性?根据自己的实践，结合学习的理论知识，从以下几个方面寻求解决的办法。（1）电算人员必须掌握会计电算化原则。会计电算化原则是正确进行会计工作的规范，是处理经营业务的准则。每个电算人员上岗前，必须经过严格培训，并把掌握电算化原则作为上岗的必备条件。（2）确保会计电算化系统性能稳定、操作无误。会计电算化系统的安全性、可靠性应体现在如下几个方面:系统设备和相关设备运行正常;系统软件、支撑软件、应用软件、网络软件和数据库软件等完整无缺;系统拥有的数据和信息资源使用合法。为了使会计电算化系统安全高效，确保这个系统的性能稳定、操作无误显得尤为重要（3）把会计电算化安全的基本措施落到实处。会计电算化采取的是以电子设备为处理手段的数据处理系统，对会计数据的输入采用标准化、规范化的代码，对会计数据的计算、存储和检索采用内隐性的文件，对会计数据的输出规定的格式要求和对会计数据的保密性采用磁性档案。从防范的角度出发，应采取有效的措施，确保计算机系统设备安全、电子化系统设施安全、系统环境及设施与系统操作人员的安全。（4）加强医院各方面管理电算化系统的审计与监督。加强医院各方面管理的审计与监督，是维护电算化安全的必要手段。具体措施是:①选用适用的审计软件，可以自动审查出电子数据账务等处理过程中的非法处理过程及结果。②选用专门的审计程序作为日常账务等处理的动态监督程序，跟踪进行记录。涉及这类审计的程序有:样本测试程序、异常账务测试程序、数据复现测试程序、账册合理与否测试程序。③做好定期监督。定期监督是对计算机储存的数据进行定期监督检查，以保证其准确无误。定期监督主要搞好三个核对。即:一是总分账核对。以前手工核算，总账和分户账都是直观的，每天都要进行总分账核对。实行电算化，总账和分类账都储存在机器的数据文件中，虽然程序有规定，每天批处理时都自动进行核对，但有时也会出现一些难以预测的问题。因此要定期按机器打印出的分类账进行复核，发现不符，及时查找原因并确定解决办法。二是账卡核对，从中发现漏销账或错销账问题并及时予以调整。三是账据核对。定期将机器打印出的分类账清单与手工保存的单据等凭证进行核对，发现问题及时与有关部门相联系并解决。④搞好事前检查。对定期处理的会计等数据，在计算机正式处理前，利用截止某日的数据文件，先试运行程序，从中抽取部分处理结果，检查程序和计算机储存的信息是否有问题。
总之，只有把医院在计算机管理中出现的问题解决好，才能使计算机在医院管理中发挥
更大的作用。
作者单位:435000湖北省黄石市中心医院财务科
（编辑黄 河）