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自从2002年9月贯彻实施《医疗事故处理条例》以来，我院在接待和处理医患纠纷工作中，体会到比“条例”实施前显得更加复杂，且工作量大，涉及面广，医院往往要花相当多的人力、物力来做这方面的工作，从统计2000～2001年纠纷发生率分析:（1）手术科室纠纷发生率是非手术科室的3倍;（2）危、重、急病人纠纷发生率是一般病人的5倍;（3）纠纷发生与医院管理水平高低及医务人员综合素质优劣成正比关系。针对手术科室纠纷发生率较高的特点，开展对手术病人术前的综合评估———《9分制评分法》，目的是为了加强对手术病人的安全管理，降低纠纷发生。
1 9分制评分法
1.1 该疾病手术需要性 分3级。计分法为:（1）不手术将有生命危险者为3分;（2）严重痛苦影响生活者为2分;（3）一般功能欠缺者为1分;（4）手术毫无意义者为0分。
1.2 分析手术效用 分3级，计分法为:（1）术后彻底解决问题者为3分;（2）术后能基本解决问题者为2分;（3）术后解决问题不明显或会带来其它副作用者为1分;（4）根本无法解决问题者0分。
1.3 手术风险性 分3级。计分法为:（1）手术有把握，发生意外可能性不大为3分;（2）手术存在一般的危险性为2分;（3）手术风险性高，甚至有可能威胁生命为1分;（4）虽经手术但无成活者为0分。
2 计算方法
总分9分为满分，综合评分5分以下要谨慎手术，其中任何一条0分者手术就列为禁忌（家属有强烈要求的因素不在内）。
3 举例
3.1 例如患者为先天性肥厚性幽门狭窄，手术需要性为3分，手术效用为3分，但手术中可发生脏器损伤或有麻醉意外的可能，属有一般性危险可给2分，最后综合得分8分，此例手术可进行。
3.2 一脑外伤患者，脑疝形成晚期，呼吸停止，双侧瞳孔散大，光反射消失，全身生理性反射消失，仅有微弱心跳，节律不整，且无力，按照9分法评估计算，从手术需要性评估，患者手术毫无意义为0分，此例手术列为禁忌。
4 体会
4.1 《9分制评分法》可以强化医务人员对手术病人适应证的掌握。
4.2 《9分制评分法》简明扼要，便于掌握，尤其是病案讨论时，意见容易集中，同时节省讨论时间。
4.3 《9分制评分法》在术前向家属交谈病情、谈话时，层次清楚，内容不易遗漏，家属容易理解。
4.4 《9分制评分法》对提高低年资医生和实习、进修医师的知识水平有帮助作用。
4.5 从2003年度开展《9分制评分法》以来，医患纠纷发生率较2000～2001年下降了1倍，明显地提高了医疗安全系数。
作者单位:436000湖北省鄂州市中心医院
（编辑罗 彬）