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目前，随着健康观念、医学模式的转变和医院服务的扩大，使得“医院只管看病”的传统观念受到很大冲击。病人在医院就诊过程中也不再满足于单纯的疾病治疗，而且对心理治疗、预防保健、康复咨询、社会咨询等也十分关注。现代医疗质量观念是全方位、全过程的病人满意，这是人们对质量认识逐步深化的结果。病人满意，最大限度地提高人民的生活（命）质量已成为医院追求的最高标准 ［1］ 。健康教育在治病尤其是防病方面发挥着重要作用。因此，医护人员在临床诊治操作过程中，应重视开展各种形式的健康教育。健康教育已成为提高医院医疗质量的重要策略之一。
1 医院开展健康教育的重要性
1.1 开展健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势 随着现代医学的发展，以及现代医学模式和疾病谱的转变，单一的医疗服务已不能适应和满足社会的需要，医院应从单纯医疗型服务向综合医疗、预防、保健、康复型发展 ［2］ 。预防保健和社会医疗服务已成为现代医院的基本职能之一，而健康教育是实现这一职能必不可少的内容和手段。开展健康教育工作，是医院义不容辞的职责和义务，也是医院医学模式和服务方向转变的重要标志之一，有助于提高医疗质量。
1.2 开展健康教育是对治疗服务的有力补充 通过有针对性地来院就医患者及其家属实施健康教育，一是可以提高患者对医护人员的信任感和依从性，医务人员通过传播卫生知识，增强他们对疾病的了解和认识，促其树立预防疾病的观念以及战胜疾病的信心，主动遵循医嘱，配合治疗，有利于早日康复，也就有利于医疗质量的提高。二是可以实现对患者的心理保健，通过医护人员与患者之间的信息和情感交流，营造健康的心理环境，预防和消除患者不良情绪，解除患者及其家属的忧虑，帮助他们树立战胜疾病的信心，起到心理保健作用。三是可以促使人们自愿地采纳健康的生活方式和行为，降低致病的危险因素，预防疾病，促进健康。
1.3 开展健康教育有助于改善医患关系，减少医疗纠纷发生 医院开展形式多样、生动形象、内容丰富、易于掌握的健康教育，一方面能够增强医护人员的工作责任感和服务意识，提高他们健康教育理论知识水平和传播技能;另一方面可以与病人及家属传递和交流信息，从而增进相互间的理解和支持，加强患者及家属与医护人员之间的合作，增强病人对医护人员的信赖感和安全感，提高病人对医德医风和医疗质量的满意度，从而减少医疗纠纷的发生。
1.4 开展健康教育是医院自身建设的需要 由于通过健康教育可以使病人了解一些基本的防病和治病知识，以便更好地配合治疗，从而加速疾病康复，加快床位周转，降低医疗费用。同时，由于健康教育是一门涉及多系统的新兴学科，医护人员在实施健康教育时，必须学习和掌握健康教育的理论和方法，从而不断拓宽知识面，提高技术水平，这样对临床医疗任务的完成有很好的促进作用。另一方面，由于通过开展健康教育，可向社会宣传医院的新项目、新技术、新设备等，从而扩大医院的影响和医疗市场，提高医院的声誉和市场竞争力，有助于改善医院管理，提高社会经济效益，是医院自身建设的有效途径。
2 医院开展健康教育的主要内容
医院健康教育通常是伴随诊疗过程进行的，必须符合患病人群的愿望与自身需求，避免客观众上的强制性，这样才容易为病人及家属接受。医院健康教育必须建立在充分了解病人需求的基础上，要有针对性。其主要内容包括以下几个方面。
2.1 心理疏导 良好的心理状态有利于调动病人的积极性，促进身心健康，尤其是心身性疾病，保持乐观的心理对疾病康复尤其重要。医护人员应针对病人的心理特点和心理需求，有的放矢进行心理疏导，解除病人的心理压力，提高病人的自我心理保健能力，使其始终保持积极乐观的情绪。
2.2 有关疾病的知识讲解 由于疾病和健康问题的种类很多，针对不同个体差异，疾病及相关的健康问题均应有不同的教育内容，如病因、治疗、康复预防、家庭护理、自我保健等。另外，医护人员应围绕医疗业务活动确定健康教育内容，并针对病人的个体特点进行个体化的健康教育。
2.3 建立健康的行为方式 有些疾病常和病人不良生活习惯有关，如吸烟、嗜酒等，医生充当分利用医学知识和病人对医生的尊重和信赖，劝导病人建立健康的生活行为。
2.4 详细指导用药 临床工作中经常遇到病人不知如何用药或用错药的事情，如有些疾病长期服用激素，在治疗过程中应逐渐减量和停药，但有的病人自以为病情已好转，就擅自突然停药或减量过快而导致病情反跳或复发，这就需要我们医护人员一定要对病人详细交待用药方法、剂量、时间及简单的药理知识、可能出现的药物副作用等，使病人正确用药、信任治疗。其它如乱用抗生素现象等，我们均应予以正确引导，做到合理用药。
2.5 各种检查和化验知识的讲解 如我们在临床上给有些病人做B超检查时，常常发现肝脏上有血管瘤或囊肿，其实是一种良性病变，可有些病人总怀疑是恶性肿瘤，整天提心吊胆，我们医护人员就应该给予仔细的讲解，消除病人的顾虑。其它如一些化验结果，病人也不知是什么意思，我们也要给予解释。
2.6 疾病的家庭护理和自我保健 有些疾病尤其是慢性病是一个长期治疗的过程。对于如何继续用药、病人和家属如何配合才能预防复发等问题，医生一定要作仔细的讲解。医生可将电话号码留给病人或家属，以备必要时联系。
3 目前医院开展健康教育存在的问题
3.1 对健康教育思想认识不足 医护人员对健康教育的认识，是搞好医院健康教育的关键。目前，很多医护人员对此认识不足，只重视抓好对病人生物因素的治疗，而忽视社会、心理因素对疾病的影响，医学观念还没有彻底转变，仍然停留在过去的生物医学模式上，把健康教育当作可有可无或份外之事，大部分医院没有把健康教育纳入到医疗护理质量考评的内容之中。3.2 对健康教育本质认识不清 有的认为医院本来就是治病的机构，医护人员都经过医学院校的培训，系统地掌握了防治疾病的知识，不需要再进行专门的健康教育知识学习。而健康教育研究的领域已超过了医学卫生的范畴，它是一门综合性的、边缘性的应用学科，其研究的领域涉及生物医学、行为科学和保健系统;涉及的学科有人类学、生理学、行为科学、教育学、预防医学等 ［3］ 。
3.3 对健康教育内涵认识不全 有的认为，健康教育就是办黑板报、宣传栏或发放一些宣传来宣传卫生防病知识。而事实上，医院健康教育应贯穿于医疗、护理、预防及管理工作的全过程，并进行有效的行政干预。健康教育与一般性的卫生宣教有着本质的区别，卫生宣教在于普及卫生知识，而健康教育不仅仅是普及卫生知识，其重要意义在于通过有计划、有组织、有评价的教育活动，促使人们自愿地采用有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率和病死率，提高生活质量 ［3］ 。
3.4 对健康教育的人、财、物投入不够 由于对健康教育的思想认识不足、重视不够，再加上平时的医疗任务也较重，且健康教育不产生直接的经济效益等原因，因此很多医院没有把健康教育摆到重要的位置，从事健康教育工作的绝大多数为兼职人员，没有经过系统的健康教育培训，专业人才奇缺。在建设上缺乏专项资金投入，必要的设备、设施和资料有时也难以得到保证。
4 医院健康教育的实施方法
医护人员在病人的诊治过程中要想达到预期的健康教育目标，首先自己必须具备一定的素质，要具有良好的医德医风和强烈的责任心，做到以病人和健康为中心，既要求医患双方共同参与，又要根据不同人群而有所侧重。对患者的教育则要根据门诊和住院部的特点，实行分段教育法，使病人从入院到离开医院的全过程都处于接受健康教育的氛围中。
4.1 门诊病人健康教育 门诊病人是流动的，且文化程度参差不齐，很难针对每个人的具体情况开展健康教育。因此，门诊健康教育要侧重于普遍性、季节性和地方性，以常见病、多发病防治教育为主。教育内容要精练，通俗易懂， 以增强教育效果。一般可采用:①播放常见病、多发病的卫生科普知识及就医指南等专题录像;②开展心理咨询;③在候诊厅设置固定或活动的健康教育宣传栏等。
4.2 住院病人健康教育 教育的内容应针对各类病人的不同病情而选用相应的教育内容。对慢性病人和病情稳定者，应将健康教育视为一种重要的治疗手段。常用的方法有:①定期召开医患座谈会;②经常举办专题讲座;③组织科普教育。
4.3 出院病人健康教育 住院病人出院前，由医护人员向患者进行教育。内容有:①住院期间的治疗效果;②病情的现状和预后;③交待出院后的注意事项，如合理的饮食、锻炼和生活，巩固治疗效果，防治疾病复发。
4.4 健康教育处方 健康教育处方是医院开展健康教育的重要手段，具有良好的社会效益。对于门诊病人当其看完病后，医生在给予开完药品处方的同时应给予一张有关本次疾病的健康教育处方，使患者就诊时能达到“一病两方”的目的。住院病人健康教育处方内容视各科收治的病种不同而异，统一印制后张贴在病房的宣传橱内，也可在病人出院时发给病人或家属。
健康教育是医院的重要职能之一，其重要性已越来越受到人们的重视。医院开展健康教育的近期效应能协调医患关系，使病人配合治疗，从而提高治疗效果和医疗质量。远期效应能增强人们的自我保健意识，提高健康水平，减少疾病的发生。因此，医护人员在临床工作
中，要积极开展健康教育，通过医患间的沟通互动，建立朋友式的医患关系，提高医疗质量。
参考文献
1 任真年.现代医院医疗质量管理，北京:人民军医出版社，2001，1.
2 白书忠.认清形势明确任务努力开创干部保健工作新局面，解放军保健医学杂志，2000，2（2）:5-7.
3 郭美香.对军队医院健康教育的几点认识，军事健康教育，2001，2:37-38.
作者单位:214044江苏无锡 解放军第101医院（编辑黄 永）