点击显示 收起
随着市场经济的逐步深入，国家医疗卫生改革政策的不断出台，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临着激烈的冲突与挑战，同时也意味着前所未有的机遇。如何在激烈的竞争中把握机遇、发展壮大，是值得医院管理者研究的课题。企业的一些管理模式和经验值得我们借鉴。
战略管理是为了企业的长期生存和发展，在充分分析企业外部环境和内部条件的基础上，确定和选择达到目标的有效战略，并将战略付诸实施的过程进行控制和评价的一个动态管理过程。它从企业整体的、全局的角度出发，综合运用职能管理，处理涉及企业整体的和全面的管理问题，使企业的管理工作达到整体最优的水平。这种管理模式同样适应于医院。
1 战略管理的过程
一个规范的、全面的战略管理过程大体可分解为三个阶段，分别是战略分析、战略选择及评价、战略实施及控制。在制定战略管理之前，首先要确立或审视医院的使命。
1.1 医院的使命 所谓医院的使命，是指医院在社会进步和社会、经济发展过程中所担当的角色和责任。包括两方面的内容:医院哲学和医院宗旨。医院哲学是指医院为其经营活动方式所确立的价值观、态度、信念和行为准则，是医院在社会活动及经营过程中起何种作用或如何起这种作用的抽象体现。国际商用公司前董事长华森曾论述过企业哲学的重要性。他说:“一个组织与其他组织相比较取得何等成就，主要取决于它的基本哲学、精神和内在动力。这些比技术水平、经济资源、组织结构、革新和选择时机等重要得多。”医院宗旨是指医院现在和将来应从事什么样的事业活动，以及应成为什么性质的组织类型。医院在制定战略之前，必须先确定医院的使命。因为医院使命的确定过程，常常从总体上引起医院方向、发展道路的改变，使医院发生战略性的变化。此外，确定医院使命也是确定医院战略目标的前提，是战略方案制定和选择的依据，也是医院分配资源的基础。
1.2 战略分析 是指对医院的战略环境进行分析、评价，并预测这种环境未来发展的趋势，以及这些趋势可能对医院造成的影响及影响方向。一般来说，战略分析包括外部环境分析和内部环境或条件分析两部分。外部环境一般包括下列因素:政府—法律因素、经济因素、技术因素、社会因素以及行业中的竞争状况。进行外部环境分析的目的是为了适时地寻找和发现有利于医院发展的机会，以及存在的威胁，做到“知彼”，以便在制定和选择战略中能够利用外部条件所提供的机会，避开对医院的威胁因素。
内部环境是指医院本身所具备的条件，亦即医院所具备的素质，包括医院经营活动的各个方面，如医疗水平、教学和科研能力、财务状况、员工情况、管理能力等。进行内部分析的目的是为了发现医院所具备的优势或弱点，以便在制定和实施战略时能扬长避短，发挥优势，有效利用医院自身的各种资源。
1.3 战略选择及评价 战略选择及评价过程实质就是战略决策过程，即对战略进行探索、制定以及选择。对一个医院来说，达成战略目标的战略方案可能有多个，如稳定发展战略、发展战略、防御战略等，这就需要对每种战略进行鉴别和评价，选择出适合医院自身的适宜方案。
1.4 战略实施及控制 战略方案制定后，必须通过具体化的行动，才能实现战略及战略目标。一般来说，可以通过三个方面来推动战略的实施:一是制定职能战略，如医疗战略、营销战略、财务战略、人才战略等;二是构建组织机构，使组织机构能够适应所采取的战略，为战略的实施提供一个有利的环境;三是选择合适的高层管理者来贯彻战略方案。在战略的具体化和实施的过程中，为了使实施中的战略达到预期的目的，实现既定的战略目标，必须对战略的实施进行控制。将经过信息反馈回来的实际成效与预定的战略目标进行比较，如有显著的偏差，应当采取有效的措施进行纠正。当由于原来分析不周，判断有误，或是环境发生了预想不到的变化而引起偏差时，甚至可能会重新审视环境，制定新的战略方案，进行新一论的战略管理过程。
2 战略管理系统
战略管理系统是医院按照战略管理过程的要求而设立的战略管理组织、机构、制度的总称。一般有四种模式。
2.1 自上而下的模式 先由医院的高层管理人员制定整个医院的战略，而后，各科室根据自己的实际情况以及医院的要求来制定本科室的战略。
2.2 自下而上的模式 医院的高层管理人员对各科室设有具体的指导，要求各科室提交自己的战略计划。但须列出医院需要的信息，主要有:主要的机会和威胁、主要目标、实现目标的战略、业务量、业务收入、结余、资金需求、资产需求、人才需求等。各科室提交计划后医院高层管理人员应加以检查与平衡，然后给予确认。
2.3 上下结合的模式 由医院的高层管理人员对各科室提出指导性原则，但这些原则是粗线条的，允许各科室在制定自己战略计划时有很大的自由度和灵活性。
2.4 小组计划模式 由医院的高层管理人员与部分职能部门负责人、业务科室负责人组成一个计划小组，定期讨论和处理医院所面临的问题。小组的工作内容和成员构成有很大的灵活性，可以因医院所遇问题的不同而采取各异的措施。
3 战略管理者
战略管理者是战略管理的主体，他们是医院内外部环境的分析者、医院战略的制定者、战略实施的领导者和组织者、战略实施过程的监督者和结果的评价者。因此，战略管理者的构成、各自的参与方式与程度以及相互关系等对医院成功地实行战略管理具有非常大的影响。一般来说，战略管理者包括医院的高层管理者、业务科室负责人、职能部门负责人及专职计划人员。
4 战略层次
战略可以分为三个层次，即医院战略、科室战略、职能战略。
4.1 医院战略 这是医院总体的、最高层次的战略。医院战略侧重在两个方面:一是从医院全局出发，根据外部环境的变化及医院的内部条件，选择所从事的经营范围和领域;二是在各业务科室之间进行资源分配，以实现医院的战略意图，这也是医院实施战略的关键措施。
4.2 业务科室战略 处于战略结构的第二层次，也称为竞争战略。各业务科室在各自的业务范围内，在什么样的基础上，采取怎样的措施进行竞争，以取得超过竞争对手的竞争优势。
4.3 职能战略 是指在职能部门中，如医务、护理、财务、人事等，由职能管理人员根据医院战略和业务科室制定的短期目标和规划，其目的是实现医院和业务科室的战略计划。如果说医院和业务科室战略强调“做正确的事”，职能战略则强调“将事情做好”。
以上三种战略构成了医院的战略层次，它们之间相互作用，紧密联系，每一层次的战略构成下一层次的战略环境，同时，底一层次的战略为上一层次的战略目标的实现提供保障和支持。
总之，战略管理是以医院全局为对象，根据医院总体发展的需要而制定的。它所管理的是医院的总体活动，所追求的是医院的总体效果，从时间上来说具有长远性，是对医院未来较长时期（5年以上）内，如何生存和发展等问题进行的统筹规划。实施战略管理，必将对医院的长远发展和整体发展发挥巨大作用。
作者单位:250033山东大学第二医院经管办
（编辑海 天）