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科学管理是一个相对的、动态的概念，它是应用性理论和实用的组织技术手段，因而科学管理必须适应企业的发展阶段、发展要求和实际情况。在我国医院管理工作中，一直存在着两种既对立又相关的倾向。一种是认为医院要实行科学管理或现代管理，就是要应用最先进的管理手段和最先进的管理模式，如药房管理、药库管理、人员管理、临床管理、医疗质量管理等。这些管理虽然在我国不少医院做的不错，但与理想的科学管理还有很大的差距。据调查，计算机网络在我国医院普及率很高，但使用率却很低，而且主要的用途则是进行收费、医嘱等一般的简单数据处理，而在院长查询、科研管理、决策以及财务预算等最重要方面却运用得很少。
科学管理作为可以传授的系统知识是有规律和继承性的，因而它不一定就是反传统的。泰勒创立的时间和动作研究技术已有近百年的历史，但在西方发达国家的许多大型企业中至今仍然被普遍地采用着。因此，管理科学与否，不在于工具和手段的先进性，而在于是否能最有效地实现医院的目标。
另一种倾向是否定医院管理的科学性，或不重视医院经营管理的创新。这种倾向也相当普遍。它的一个最明显的表现是把医院的经营管理活动，不看成是一种生产性活动和技术性活动，从而使管理组织、管理制度、管理方式的设置与运用往往带有经验主义等成分。例如医院的人员臃肿/管理机构庞大，一方面有体制原因，另一方面的原因则是医院本身自我膨胀，组织机构不是以任务而是因人设置，而对任务本身的性质、工作强度、知识、能力需要及其延续性，即组织的经济性缺乏严格的分析和评价。组织的发展同样要求管理的创新。如实行现代医院管理制度，进行医院的企业化管理的改造，就必须建立相应的治理结构，医院的领导、决策和监督体制等都要进行根本性的变革;医院要象企业一样发展多种经营和进行跨行业的投资，也要求医院在组织结构、授权关系、财务控制、生产组织等方面实行新的管理体制和方法。
医院管理已不能局限于注重实际操作的技术管理，而要逐步扩展到对整个医疗服务过程的全程管理，加强医院内涵建设，提升医院管理效益出发建立现代医院科学管理制度。
HIS（Hospital Information Systems，医院信息管理系统）是医院实现科学管理最好的桥梁。它是一个比较完整的医院信息系统，既是一个面向医院管理层的信息系统，又是一个面向临床的信息系统。它可以完成病人从入院到出院的主要过程管理和医疗经济的管理，同时还可以给出医疗成本核算数据。系统提供的详细的医疗费用信息，可以为分析医疗工作及收费执行状态提供基础，并且可以为科学管理和科学决策给出有价值的统计分析;充分发挥了计算机和网络的功能，设计的工作流程和数据流程不仅非常符合医院的应用流程，而且可以避免数据的重复输入。HIS还可以扩充院长查询、人事管理、教学和科研管理等功能，同时还可以为医院后勤管理提供服务。加强医院信息化建设是医院科学管理革新的重要举措，管理信息化是医院科学管理的根本。
医院信息系统的发展，大约可以分为3个阶段:第一个阶段，医院信息系统，也就是说开发的重点放在医院的资金流动上，即病人的医疗费用的管理，药房、药库的管理方面;第二个阶段，在继续完成和实现医院管理信息的计算机化的同时，进入临床信息系统的处理领域。例如，医学影像处理、检验、化验处理、电子病历等，它是将患者的费用信息流与患者的医疗信息流同时在HIS上进行交流;最后一个阶段，区域性医疗网络等方面，在社区、偏远地区实现远程的医疗信息资源充分共享，并且将医院的一些信息透明化、公开化，实现社会的监督。这样，医院信息系统才能逐步按照分散化、智能化、广域化和集成化的方向发展，最终实现整个医院科学化、系统化的管理。
（编辑海 天）
作者单位:510060广州中山大学中山眼科信息科
第一军医大学珠江医院