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我区隆林县动物间和人间鼠疫的暴发流行，提供了防治研究的现场，笔者有机会参与疫情处理的实践，得到了锻炼和提高。通过总结经验，在施行处理措施的过程中，一方面取得了有效控制疫情的阶段性成果，另一方面确实也还存在某些偏差，需要通过验证来重新审订过去的某些设想或方案，提高综合管理能力和紧急疫情处理的技术水平。现在疫情的处理已过去3年了，本文就疫情处理中的经验和体会，对有关问题进行初步探讨，报告如下。
1 疫情处理的紧迫感与科学决策
在常规的疫情监测工作中，点多面广，工作重复而持久，使人感到内容局限和形式单一。一旦暴发局部的鼠间或人间鼠疫流行，就成了问题的焦点和进入防治工作的关键时期。
鼠疫疫情的发生往往是突然的，由于工作繁杂，责任重大，这种突然性和紧迫感或多或少都会使人们感到有些猝不及防或手足无措。如果计划不周，协调不力或步骤不当，就会造成混乱;重复和浪费，甚至贻误时机，导致疫情的蔓延扩散，增加疫情处理的难度和影响控制效果。
紧急疫情处理的关键在于快捷准确地判定疫情信息，科学决策和及时采取有效的处理措施。在这个过程中涉及到判定疫情的范围、程度，并对态势做出初步和预测，及时组织开展流行病学调查、现病患者的诊治、动物昆虫监测、消杀灭处理、环境治理、健康教育及后勤保障等一系列措施。在紧急情况下，面对如此繁杂的管理及技术问题，一方面不能一哄而起“头发胡子一把抓”盲目决策;另一方面，要区分轻重缓急，突出重点，科学决策，统一管理，避免混乱，防止重复和浪费。这要求信息准确、可靠、方法得当。
2 疫情处理的管理机制
鼠疫防治是政府行为，在紧急疫情处理中更要加强各级党委、政府领导下的部门协调与配合，突出专家技术小组的技术指导作用，施行综合性处理措施，及时控制和扑灭疫情，最大限度地减低鼠疫危害。管理出效益，通过隆林县疫情处理的实践，笔者也深切地感受到组织、协调、管理的重要性。为此，通过分析研究，提出一些管理工作的构想，以便在今后的工作中能方便快捷的处理问题（见图1）。
图1 疫情处理组织机构及关系示意图（略）
3 疫情处理的内容及步骤
疫情处理犹如组织一次战役，也是一项系统工程，涉及到众多的专业学科和工作内容，要对技术体系的各个环节进行规划、组织、协调、管理和指挥，使之有机地协调配合，发挥技术体系的整体优势，达到“一役达标”的效果。施行疫情处理的过程中，在规范的技术措施下，要发挥专家技术小组的职能作用，因地制宜、适时地做出调整。在技术决策方面，不能多中心和乱指挥，要统筹安排，循序渐进。疫区封锁对当地居民的生活、生产影响很大，因此在决定是否采取疫区封锁时要慎重处之，不能轻率从事。由于南方黄胸鼠、家鼠自然疫源地固有的特点，从隆林疫情处理的实践中笔者有一些体会，认为:当动物鼠疫引发人间鼠疫流行时，一般不采取疫区封锁，对人员和车辆的流动进行适当控制，尽量减少集会、赶圩、宴请和影视剧场的活动，防止染疫媒介的扩散或人群间间接的传播;若发生败血症鼠疫或肺鼠疫流行时，可以对疫区实行封锁。
根据疫情发生的性质和流行强度，有针对性地采取相应的疫区封锁措施，针对具体情况因地制宜亦可以单项处理或组合进行。
“软封锁”:对零星散发病例的住家户及其密切接触者实行家庭封锁，对全部人员进行隔离留验，彻底进行消杀灭处理;不设小隔离圈、大隔离圈和警戒圈，只派村干部轮班看守，不准外出，不准外人探访，医务人员定时巡诊;卫生处理达标，连续9天无新发病例即可解除。
“硬封锁”:将病人集中隔离治疗，有重症患者的单位和村寨，要严防人群间的连续传播，必须划分小隔离圈、大隔离圈和警戒圈，严禁人员和物资的自由流通，严格患者的治疗和管理;通过规范的处理，卫生指标考核合格，自最后一例病人治疗9天后无新发病例则可解除封锁。
“交通封锁”:当几个村寨或乡范围内发生暴发流行，难以实施严格的“硬封锁”时，则在交通要道上派驻军警和卫生人员设卡，对过往车辆只准过不准停;外出车辆要消毒处理，疫区物资只准运进不准运出，劝阻外界人员进入和不准疫区人员外出;疫区处理达标后，9天无新发病人方可撤卡（见图2）。
图2 疫情处理内容及步骤（略）
4 疫情处理的效果评价
疫情处理要稳扎稳打，全面落实各项综合防治措施，循序渐进。持科学务实的态度，对疫情处理的复杂性、艰巨性要有清醒认识，切忌急功近利、速战速决的短期行为。要尊重客观实际，通过前期的疫情处理，进一步验证和适时修订管理办法或技术方案，全面落实疫情处理措施，力求疫情处 理“一役达标”，避免疫情反复。
当各种处理措施的效果已达标准时，方可组织考核验收。在疫情处理达标并通过考核验收后，还要做好后续性工作，坚持开展疫情监测，巩固效果。
（编辑江 风）
作者单位:530021广西壮族自治区卫生厅