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随着社会文化生活水平的不断提高，医学技术水平也要求不断的提高与发展。而进修学习是提高医生医疗技术水平一种重要的途径，也是医疗技术传播发展的重要途径。因此，管理好进修医生的进修学习显得相当重要。为医院加强对进修医生的管理，提高进修医生的业务水平和政治思想素质，笔者收集并分析某些综合性医院对进修医生的管理方法，及进修医生的感触，从中可得到了一些有益的启示。
1 医院管理进修医生方法中存在的问题
笔者综合分析发现存在以下三个方面较为突出的问题。
1.1 政治思想方面 进修医生主要来自下级医院，政治思想素质参差不齐，加上某些医院对进修生政治思想要求不严，没有开展政治学习活动，片面要求进修医生写好病历，管理好病人，不发生医疗纠纷就行了。再者有些带教医生政治思想素质低，唯利是图，甚至服务态度差，责任心不强，结果给进修医生带来负面影响。
1.2 业务教学方面 进修医生要提高业务技术水平，一方面是加强专业理论知识学习，另一方面是临床技能反复实践，做到理论与临床实践相结合。然而某些医院、某些科室没有积极开展业务学习讲座、专业培训，甚至查房时也很少进行临床讲学、分析诊断及鉴别诊断以及治疗方法等。出现了某些进修医生查房后不知道如何分析病情，不知道上级医生的意见，不知道怎样记录好病程。还有，有的科室本院住院医生外派学习或院内科室轮转学习等，出现了阶段性科室缺乏住院医生，结果一个进修医生要管理十几个病人，加上有的科室病人周转快，进修医生要加班加点书写病历，记病程，根本抽不出时间看专业书，学习理论知识。更糟糕的是，随着医疗纠纷的反应日益激烈，上级医生不敢放手，外科进修医生临床实践操作机会越来越少，很多外科进修医生反映进修期间只能书写临床病历，及在手术台上观看，最多偶尔做第一助手，没有临床操作机会。进修结束后，很多外科进修生反应:回本单位后，再遇到如此病人，让他独立上手术台操作，心里还很不踏实，毕竟看的与做的有一定差距。
1.3 住宿生活方面 随着社会生活水平的不断提高及医院对职工食宿方面资金的不断投入，医院职工的食宿方面有所改善。但是有些医院仍然存在职工与病人家属共用一个食堂，以及食堂脏、乱、差现象。职工与患者及家属共用一个食堂，经常出现用餐时食堂拥挤不堪，买饭菜要排长队，一方面延长用餐时间，耽误职工上班与休息时间，另一方面食堂的治安、卫生管理难度大，增加了疾病的传播机会，以及给小偷可乘之机。还有某些医院进修医生住宿条件差，如有的宿舍设在阴暗潮湿的地方，有的设在顶楼，又没有空调，夏天酷热难眠，甚至有的宿舍缺少桌椅等。
2 解决对策
2.1 建立系统的进修医生档案 进修医生进修前应该如实填写进修申请表，并由所在单位及主管部门核实后盖章，进修时应交医务科，经核实无误且达本院进修条件者由医科存档，并由医务科系统为进修医生建立档案，主要内容应包括学习档案，进修医生考勤及奖惩记录，进修医生宿舍管理等。（1）学习档案:进修医生在进修期间产生大量的数据资料，将这些数据保存下来，为日后进修结束签定提供数据。如政治学习应记录学习时间、地点、主持人、学习内容。业务学习应记录学习的科室、日期、病种、技能操作名称，参加查房、病历讲座、听学习讲座，病历书写等名称与次数，以及进修结束考核成绩、学习鉴定。（2）进修医生考勤及奖惩记录:应记录进修期间的考勤情况，值班次数，以及进修期间的发现创造与违规情况，便于原单位联系及进修结束鉴定的参考。（3）进修医生宿舍管理:应记录进修生所居住的楼房、楼层、房间、电话以及进修医生名单等，此外，还有室内设施及房间钥匙等内容。
2.2 制定进修医生教学计划 政治学习可由医务科或进修科室统一组织安排学习，时间上可同本院职工。业务学习可由进修科室统一组织进修前短期专科培训，每周1次教学查房、学习讲座，积极开展病例讨论。
2.3 设立上级带教医生责任制 带教医生应由医务科或科主任选派具有良好政治思想素质及业务技术水平的上级医生担任。上级带教医生每天查房应进行床边讲学，特别是新入院病号，要分析诊断、鉴别诊断以及治疗原则与注意事项，临床技能操作时要亲临指导，同时应负责进修医生病案书写的指导与批改工作。对外科进修医生应尽量给予实践操作机会，从观看到助手，再从助手慢慢过渡到主刀，采用手把手的教学方法，让进修医生熟练掌握手术操作技能，多掌握一些临床经验。
2.4 增加资金投入，改善进修医生生活条件 住宿方面，宿舍不能安排在阴暗潮湿地方，更不能安排在危房。宿舍内除有床、棉被、草席外，还应有电话，每人一张单人桌，一张椅子，以及要有充足的灯光照明，电风扇，顶楼等夏天比较炎热的宿舍还应装空调，浴室内要有热水器。且宿舍不能过于拥挤，每个月统一安排清洁工清洗进修医生被褥1次。进修医生食堂应与本院职工同用，病人及家属食堂应与职工食堂严格分开。
（编辑海 鹰）
作者单位:362000福建省泉州市急救指挥中心