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口腔医院相对于综合医院规模小，医疗垃圾相对较少，且具有一定的特殊性，不仅包括被患者污染的沾有血液、体液的棉球、纱布等废弃物以及过期的液体、药品等，还有一些口腔特殊的工具和废弃物，如口镜、镊子、牙钻、砂石、取模材料、银汞合金、拔掉的牙齿等，因其体积小、形态特殊，某些医疗垃圾易被患者带走，而忽视其具有的较强传染性和污染性。如果放任这些医疗垃圾与生活垃圾混在一起并随意丢掉，势必造成严重的环境污染，给人民群众的生活带来极大威胁。
1 口腔医疗垃圾的危害
1.1 传染性疾病对人类的危害 艾滋病、病毒性肝炎、结核、流行性感冒、SARS、性病等传染性疾病是21世纪严重危胁人类健康的重大疾病。据2003年在全国范围进行的艾滋病流行病学调查结果，中国现有艾滋病病毒感染者约84万，居亚洲第2位，全球第14位 ［1］ 。在我国有乙肝病毒携带者约占总人口的9.7%，其中约3000万为慢性乙肝患者，病毒性肝炎的广泛传播和流行，对广大人民群众身体健康构成了严重的威胁，并造成沉重的经济负担 ［2］ 。目前我国现有肺结核病人约450万，居全球第2位，其中传染性肺结核病人约150万。每年因结核病死亡人数达13万，大大超过因其它传染病死亡人数的总和 ［3］ 。世界著名生物医学研究专家何大一博士在海南博鳌“中国科协2004年学术年会”上说，下一次全球性流感对中国的威胁可能是最大的，再一次的全球流感流行几乎是不可避免的，届时数百万人将因此丧生，流感能够给全球公共健康带来灾难性的后果 ［4］ 。人们不会忘记2003年的传染病SARS在中国、中国香港、中国台湾、越南、新加坡、加拿大、美国等32个国家和地区迅速蔓延，全世界非典型肺炎患者超过8000余人，死亡人数超过800人 ［5］ 。全国非典型肺炎防治组疫情分析专家徐德中教授分析得出SARS流行规律是:SARS的流行从医务人员暴发开始，医院的感染成为重要的传染源，90%的发病人数与医院感染有关 ［5］ 。
1.2 医疗垃圾与传染性疾病的关系 据国家卫生部门的医疗检测报告表明，医疗垃圾的病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍，具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特殊性 ［6］ 。加强对医疗垃圾的正确处置是刻不容缓的任务。然而，许多口腔小诊所，只追求经济效益，而不顾污染环境，将口腔医疗垃圾随意处置，使得许多口腔污染物品流入社会，如沾有患者体液或血液的口镜、镊子、牙钻、注射器等小器械易被患者带走或被小孩子拣去玩耍，可造成二次污染。我们知道，与艾滋病患者共用注射器就是艾滋病传播的一项重要途径。更有甚者，一些不法分子将一次性医疗器械进行清洗后出售以谋取暴利，这些带有大量病毒、病菌的物品，可能导致病原菌的传播和医源性感染的暴发，严重地威胁着人们的健康生活。
2 口腔医疗垃圾的正确处理
2.1 建立相关的制度，加强法制管理 严格执行卫生部颁发的《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》等有关条例，并建议建立一些相关的有关污染的法律制度，对于造成环境污染的单位或个人依法进行严肃处理，强化国家的法制管理。目前，我国正处于经济飞速发展的时期，环境污染问题关乎子孙后代的问题，是我们能否持续发展的问题，是刻不容缓需要解决的问题。只有建立一整套法律制度才能形成有法可依、有法必依的局面，使人人重视环境污染问题。
2.2 加强医务工作者的职业道德教育 加强对广大医务工作者的职业道德教育，使其认识到医疗垃圾的正确处理与提高人口质量，维护人们的身心健康，保护自然环境的关系，培养广大医务工作者对人们健康的责任感和对社会环境的保护感，使广大医务工作者加强对医疗垃圾污染性的重视，并做好对患者的宣传、解释工作，杜绝使用过的一次性口腔医疗器械流入社会。
2.3 加强对口腔医疗垃圾的消毒无害化处理 对于口腔医疗垃圾进行消毒无害化处理是非常必要的，既可降低清洁人员的感染风险，也在一定程度上杜绝了病原菌的传播和医源性感染的暴发。针对不同的口腔医疗垃圾采用不同的方法进行处理;并依据其处理方法，采用不同颜色的塑料袋统一包装，指定专人负责上交上级卫生行政主管部门指定的单位，记录备案。对可燃烧的废弃物进行焚烧处理，如棉条、纱布、胸巾、纸捻等;对取模材料、拔掉的牙齿、充填废弃物等进行浸泡无害化处理后，集中回收进行深埋处理;对一次性的口镜、镊子、探针、牙钻、注射器、输液器、医用手套等进行浸泡无害化处理后，集中回收进行毁形处理。
2.4 加强对医疗一次性用品的管理 目前，大部分口腔医院为防止病毒、病菌的交叉感染和医源性感染的发生，大量使用一次性医疗器具，如口腔检查盘、手套、注射器、漱口杯、吸唾器等。如果对一次性医疗器具管理不严，有的流失到社会被反复使用，就会造成传染病的传播。另外，如果这些使用过的一次性医疗器具被回收再次使用，后果非常严重，可导致艾滋病、病毒性肝炎、流感、肺结核、性病等传染病的感染。众所周知，注射器的共用是艾滋病不可忽视的重要原因。因此，应当规定医院必须加强对一次性医疗器具的管理和处理，严防造成传染病的传播。
参考文献
1 罗华军，王芳艳.艾滋病治疗进展.中华实用医药杂志，2003，21（3）:384.
2 中华医学会.中国乙肝患者认知现状研究报告，2005-1-19.
3 端木宏谨.顺应潮流繁荣学术———结核病流行和防治回顾.中华结核和呼吸杂志，2004，27（1）:1-4.
4 专家揭示预防今年可能发生的流感流行.首都医药，2003，16:14.
5 张波，府伟灵.SARS医院感染的预防和控制措施的探讨.中华医院感染学杂志，2004，14（1）:71-73.
6 胡盛杰，付跃安，尹立吾.医疗垃圾的危害与处理.中国卫生事业管理，2001，157（7）:437.
（编辑夏 露）
作者单位:710032陕西西安第四军医大学口腔医院