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临床实习是护理教学的最后阶段，也是理论与实践结合的关键时期，临床实习至关重要，但由于近年来各高等医学院校护理专业都在逐年扩招，每年面临实习的护理本、专科学生大幅度增加，而教学医院却相对稳定，导致医院的实习学生越来越多，再者随着人们生活的改善，法律意识的增强，自我保护意识的提高，人们对护理质量的要求也越来越高，这样就给护生实习带来了许多问题，为保证护生实习质量，我系在协调好院校关系的同时，特别重视临床实习阶段的管理，其中以实习教学检查为主要措施，但笔者参加了几次护生实习教学检查，发现目前的教学检查对临床实习管理和临床带教作用不大，对学生实习质量的提高效果不显著，为此，笔者对目前的教学检查进行分析总结，提出改进措施。
1 目前的实习教学检查现状
实习教学检查由学校有关部门统一组织，检查组人员较少，尤其是专业人员甚少（专职或兼职教师），每年检查两次，一般实习初期一次，末期一次，每次检查时间短，内容简单，每个实习点一天时间，由于路途较远，一般赶到实习医院时，上午的治疗基本完成，下午随机抽查，遇不到病人治疗即模拟考核，检查内容比较粗浅，不能全面了解学生实习和老师带教情况，实习末期检查，由于春节过后学生即准备联系就业，纷纷请假离院，上班的学生所剩无几，所以笔者感到目前的实习检查仅流于形式，对提高实习质量作用不大。
2 几点改进措施
2.1 实习教学检查组织 实习教学检查应由本系组织，因为本系领导和辅导员不断与医院和学生进行联系，对学生情况比较了解，实习检查会掌握适当的时机。
2.2 实习检查的成员 实习检查成员应多为临床课的专职或兼职教师组成，因为她们掌握学生所学的理论知识，通过检查可了解学生理论联系临床实践的能力和临床带教情况，同时对自己理论教学也是检验，可发现教学中的不足，理论与临床脱节的部分及临床新进展，可促进以后的在校的教学。
2.3 实习检查的时间 初次检查的时间应按排在实习2个月后，因为此时学生对临床实习基本适应，对临床基础护理技术基本掌握，存在的问题开始出现，此时检查可引起教学医院对临床实习的重视，可增强带教老师压力和责任感，调动学生学习的积极性。末次检查应在春节以前，因春节过后学生准备就业就开始了，学生要请假离开医院，由于社会现实情况，不能要求学生放弃就业安心实习，所以只能将检查时间提前，每次每个实习点检查时间应2～3天，具体时间可根据检查内容而定。
2.4 实习检查的次数 增加检查次数，加强与教学医院、带教老师和实习学生的联系，由于教学经费紧张，可在两次大型实习检查的基础上，增加小型检查，及时了解学生实习情况，发现问题，及时反馈，及时解决。
2.5 实习检查的方式 （1）大型检查:实习检查人员亲临教学医院进行检查。（2）小型检查:包括问卷调查和通讯检查，问卷调查是检查组成员可采取调查问卷的方式，不定期进行双项评价，了解学生学习和老师带教情况;通讯检查是检查组成员利用通讯工具进行调查了解。大型检查细致规范，能全面了解实习情况，但需要经费较多，每年只能进行两次，在缺少经费的情况下，小型检查同样可起到提高实习质量的作用。
2.6 实习检查的内容和方法
2.6.1 实习检查内容应包括知识、技能、态度三方面 第一次检查主要内容:知识:基础护理和专科护理的基本知识，健康教育;技能:基础护理操作技能和专科护理操作技能;态度:协调性、积极性、责任感、信赖感、礼仪及情绪稳定性。第二次检查内容:知识:收集资料，护理诊断、护理计划、护理措施、护理效果评价，危重病人的急救知识，护理管理（病房管理、治疗室及医院感染管理、急救物品管理等）;技能:护理文书的书写、整体护理病历书写，组织护理查房记录，组织护理讲座记录，护理科研参与情况，急重症病人的抢救技术等;态度:研究性、独立性、协作性、诚实性、责任感、时间观念和自我约束能力等。
2.6.2 考核的方法 （1）实习检查组成员与医院教学管理部门人员分别组成5组，即内、外、妇、儿和急诊，到各相应的科室进行随机抽查，检查前通知学生全部上班等待考核。第一阶段检查:知识:采取提问的方式，随机抽查病人，提出与病人病情有关的基础护理和专科护理基本知识问题，要求学生当面回答，并根据病人的具体情况对其进行健康教育指导;技能:检查要在大夫查房之后护士做治疗之前，这样学生能与平时工作一样为病人做治疗，检查人员观看，操作后给予评价;态度:由护士长、带教老师和其他护理人员评价。第二阶段检查:知识:①让学生选择自己负责的病人，首先介绍病人的整体情况，入院时如何收集病人资料、进行护理查体、找出护理诊断、采取护理措施的，现对护理效果进行评价，同时评估病人目前还存在哪些护理问题，需采取哪些护理措施;②提问有关护理管理和急救方面的知识。技能:①随机检查急救技术操作（病人或模拟操作）;②检查护理文书书写和整体护理病历，组织护理查房和护理讲座记录，护理科研参与情况。态度:由护理部、护理科研小组、护士长、带教老师和其他护理人员评价。（2）座谈:①检查组与学生座谈:内容包括学生的生活住宿情况，医院教学管理情况，医护人员的整体素质，护士长的重视程度，带教老师教学意识、专业水平、学历层次和责任感，师生关系如何，病人的接受配合程度，实习心得体会（实习以来收获最大的是什么?遇到的最大问题是什么?实习最薄弱的地方是什么?对护理工作的认识与在校时最大的不同是什么?是否热爱护理工作?护理工作能否实现你的人生价值?以后会怎样实习等）。②检查组与护士长、带教老师座谈:听取护士长和带教老师们对学生们的评价，包括学生的整体素质、工作作风、思想态度、劳动纪律、理论知识和临床实践能力、学生的突出优点和不足，学生实习中还存在哪些需要学校协助解决的问题，学校的理论教学中与临床冲突知识有哪些，对学校还有哪些要求等。（3）总结:检查组将检查结果和座谈情况进行总结分析，肯定教学成绩，找出教学中存在的问题，提出改进建议。（4）反馈:检查组成员在检查结束时与医院教学管理部门、护理部等领导座谈，将检查结果、教学成绩和存在的问题反馈给领导，目的是院校共同对临床教学给予改进，共同提高护本生的临床实习质量。
3 效果分析
每次检查1个月后，都要用问卷调查的方式，了解医院教学管理部门对存在的问题是否制定了改进措施，落实情况如何，是否有监督机制，带教老师带教态度和责任感是否有所改善，学生学习积极性和主动性是否有所提高。
总之，为了提高护生实习质量，必须加强实习教学检查力度，对每次检查的方式方法都要进行分析总结，找出检查存在的问题，不断完善教学检查，使之成为实习管理强有力的措施。
（编辑小 南）
作者单位:272013山东济宁济宁医学院护理系