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【摘要】 医院后勤社会化管理是改革开放以来报章杂志讨论的热门话题之一，这条路子如果走得对，对医院今后的发展肯定会起到极大的促进作用，但这个目标在短期内恐怕难以实现。
关键词 医院后勤 社会化 管理
笔者于1995年在《中国临床医药》上就曾发表过一篇文章，题目是《将经济手段和行政手段有机结合提高医院后勤工作质量》，文章极力主张在医院后勤部门采用招标承包的方式提高后勤服务质量，为患者创造一个良好的治疗环境。后来医院也果真如文章所预测的那样将食堂、洗衣房、太平间以及泥、木、油漆等项目对私人进行了承包。经过几年的运作，医院又准备将这些承包项目收回。收回的理由是承包后的服务质量下降：食堂饭菜质量滑坡，就餐人数减少；洗衣房洗出的衣服细菌含量超标；泥、木、油漆偷工减料，价格偏高。这些问题是10年前笔者写文章时未曾想到过的。赵树庆《浅谈医院后勤社会化改革》对医院后勤社会化管理的必要性、实施方案的见解与笔者不谋而合，但对他文章中所持的乐观态度笔者不敢苟同，对医院后勤社会化管理结合本院实际情况浅析如下。
1 医院后勤社会化管理是大势所趋
医院是医疗服务的载体，救死扶伤是它的天职，因而医院的全部工作目标应该锁定为提高医疗服务质量而不是其他，更没有义务供养庞大的后勤人员。只有医院后勤社会化管理才能使医院甩掉包袱，轻装上阵，将主要精力用在提高医疗服务质量上。
笔者所在的医学院设有三所综合性大型教学医院，仅以其中一所医院为例。这所医院共有职工人数2000多名，其中后勤人员为250名，占全院职工总数的12.5%。这250名后勤人员每年光人头费（以1500元/月人计算）就需大约450万元左右，如果加上劳务提成和其他福利，每年医院必须为这些人付出约800多万元的开支，差不多可以装备一所县级医院。如果将医院后勤社会化管理，医院肯定一年可以节约一笔开支，而且用人机制也显得灵活多了。
医院后勤社会化管理是医院发展的必然趋势，如果医院不将后勤剥离出去，势必在激烈的市场竞争中失去优势，甚至被淘汰出局。目前，设有庞大后勤机构的医院一般都是规模较大的公办医院，有政府的财政作为支撑。而民办医院和规模较小的乡镇卫生院没有设立专业后勤机构，医院照样能正常运转。由此可见，医院后勤机构是计划经济的产物，迟早要退出医疗部门。
2 医院后勤社会化管理的目标在一个相当长的时期内难以实现
尽管笔者非常赞同医院后勤社会化管理的观点，但对于什么时候能实现却不抱乐观态度。这是因为医院庞大的后勤机构虽然是计划经济的产物，但它和它所在的医院共同生存了几十年，不可能寄希望于通过一、二次人事机构改革就能将这个问题解决。中国改革开放以来最难以推进的改革项目恐怕就是人事制度的改革。不可能将全国庞大的医院后勤人员一下子推向社会，顶多只能施行一些诸如鼓励他们留职停薪、内部分流等小的消化性措施，不可能走企业搞全员下岗、买断工龄这种改革的路，这是医疗机构的性质决定的。俗话说“皮之不存，毛将焉附”，你的医院明明办得红红火火，怎么偏偏要让我们后勤人员全部下岗、待岗呢！只要医院这张皮还存在，毛就可以附之。何况即使这些人员全部下岗、待岗了，你的医院照样要正常运转，照样要雇请大量的临时工为医院服务，几百名正式工的待岗工资加上临时工的工资，也是一笔不小的开支。因而笔者认为，在公办的大型综合性医院，尤其是在大学附属医院实施后勤社会化管理是很难的。但这并不是说现在就应该放弃这种努力或者说在这方面进行探讨都没有必要。相反，笔者认为，只要这些公办大型综合性医院和大学教学医院一旦入不敷出、产生了严重的危机感的时候，他们也会大刀阔斧地进行人事改革，那时候首先动刀的地方恐怕就是“后勤”这一块，但这可能是一个相对遥远的时期。这是因为随着中国综合国力的增强，国家必然会加大对教育、卫生的投入，首先获得实惠的正是这些公办的综合性医院和大学附属医院。所以笔者认为，医院后勤社会化管理在近期内不会实现，这将是一个长期的、不断摸索探讨的过程。
(编辑 尚 轩)
作者单位： 430030 湖北武汉 华中科技大学同济医学院