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【摘要】 医院药房管理是一个动态管理过程，药品购进、验收、储存、应用的每一个环节都必须按照法律、法规、规章制度和操作规程进行管理，任何一个环节出问题都可能影响药品质量。本文认为，药房管理存在的问题，既有管理方面的因素，也有体制方面的原因。医院应克服“重医轻药”、重经济效益忽视药品质量管理的偏差，完善药房管理的各项规章制度并严格执行，加强人员管理、提高硬件水平、规范服务和接受社会监督。
关键词 药房管理 问题 对策
药品是人们用以防病治病、康复保健的特殊商品。药品的质量标准直接关系到人们的身体健康和生命安危。药房管理是一个动态管理过程，药品购进、验收、储存、应用的每一个环节都必须按照法律、法规、规章制度和操作规程进行管理，任何一个环节出问题都可能影响药品质量。笔者对我市(阳江市)部分医院药房管理现状进行了调查，发现药房管理存在一些问题，迫切需要引起重视。
1 药房管理存在的问题
1.1 人员的问题
我市药学技术人员流失严重，部分药房甚至无药技人员。无药学专业技术的药房药库工作人员缺乏药品管理意识，造成药品使用环节出现假劣药品、进货渠道杂乱、药房药库管理不规范。由于药剂人员素质偏低，一些医院药剂人员连药品拆零也不能正确做好，给患者的拆零药片竟用废旧纸一包了之。
1.2 硬件的问题
我市大多数医院的药房面积过小，有的仅几十平方米，药房没有按要求设置待验区、合格品区、不合格品区、退货区，药品随意摆放，防虫、防鼠、防潮、防湿措施落实不到位。少数规模较小的医院存在药房、宿舍、吃饭合一现象。卫生条件不理想，比如，有一家卫生院，药房工作人员竟将发放的福利麻油、色拉油摆放在药橱上；又比如，在另一家卫生院，药房无任何调温设备。炎热的夏季温度高达39℃～40℃，如此高温环境，药品质量很难保证。群众普遍反映医院药房条件不如零售药店。
1.3 制度的问题
我市药房药品管理不规范现象普遍存在，尤其是一些乡镇卫生院，没有建立相应的药品管理制度和真实完整的药品购进、验收记录，未按规定索取、保管发票，未建立药品采购档案，未执行进货检查验收和出入库登记制度，使药品的购入和使用无凭证可查，购药缺乏供货方相关资料，不向供货方索取有关证明。由于没有建立相应的药品管理制度，造成职责不清，责任不明。
2 改进药房管理的对策
药房管理存在的问题，既有管理方面的因素，也有体制方面的原因。笔者认为，医院应克服“重医轻药”、重经济效益忽视药品质量管理的偏差，完善药房管理的各项规章制度并严格执行。加强人员管理、提高硬件水平、规范服务和接受社会监督。
2.1 严格制度管理
指导各医院药房建立药品购进管理制度、库房管理制度、供应管理制度等，并要求严格执行到位。
2.1.1 药品购进管理
医院药品品种多、数量大、周转快、收发琐碎，用于药品采购的资金数量巨大，加之药品是特殊商品，所以任务的重点是：一要保证全部药品的优质和安全有效；二要根据医院的性质任务和规模大小，保持一定数量的药品品种供医生选用，《基本药品目录》中的常用和主要品种保证不断货；三要严格认真管理好毒、麻、精神和贵重药品，执行有关规定；四要重视对有效期药品的管理；五要做好盘点统计报表工作，必须做到账物相符，一切原始单据都要完善、完整保存；六要注意经济效益。
2.1.2 库房管理
(1)对毒、麻、精神药品及危险药品应按规定分别设库存放，库房的条件应与药品储藏要求相符，如冷藏、避光、防潮、通风、防鼠等条件；(2)库房药品的摆放可按药理、剂型、给药途径、定字顺序等分类存放，同时，要建立货位卡，便于盘点和发药；(3)入库药品要认真验收，应注意品种、规格、数量、有效期、真伪等，发现问题及时解决；(4)加强有效期药品的管理，将所有库存的有效期药品公布于醒目处，定期检查，中药饮片要特别注意虫蛀、霉变，应经常检查晾晒；(5)中、西药品一般应遵循先进先出的原则，以保证药品质量；(6)库管人员调动工作时，必须在第三者监督下办理交接手续，并要三方签字，以示负责。
2.1.3 供应管理
供应管理指对药房供给调剂室、制剂室等有关科室药品过程中的管理。领用科室向药房领药时，应填写请领单一式三联，一联交药品会计出帐，一联药库存查，一联领用科室留存，领药后药房保管员和领药人员应签字以示负责。若药房有计算机网络，则操作可直接在计算机网络上完成。
2.2 加强人员管理
要求药房中处方审核人员必须具备执业药师或中药师以上职称，设立药品专管人员，组织直接接触药品人员每年进行健康检查。制定培训计划，对其每年培训一次并建立培训档案和职称档案，对符合晋升职称条件的按时给予晋升。通过培训使药房司药人员掌握一定的药学基础知识和药品管理知识，不断提高司药人员的业务素质，做到学以致用。
2.3 提高硬件水平
督促有条件的医院加大经费投入，改进药房环境和设施，确保药房整洁规范。卫生主管部门应督促乡镇卫生院配备保证药品质量的温湿度调控设备，保证需在冷处保存的药品控制在10℃以下，需在阴凉处避光保存的药品控制在20℃以下，需常温保存的药品控制在30℃以下。同时，要根据实际需要增加药房、药库面积，增添药橱、地货架等必要设施。药监、卫生等部门应大力推进医院创建“示范药房”，对获得“示范药房”的医院进行公示，以赢得百姓信赖。
2.4 规范服务
药学服务要求药师的一切活动都是为了病人的利益，药师通过提供药物治疗，使病人的健康和生命质量达到最佳的状态，也就是药师以病人为中心的全过程服务；优良药房要求药师在所有情况下首先要关心的是病人的健康，提供合格的药品、保健产品，给予病人适当的信息和指导，监督药品的使用效果。药房工作人员必须一律穿工作服上岗，要向药品使用者正确说明药品性能、用法、用量等。药剂人员须凭医师处方调配药品，处方留存备查。
2.5 接受社会监督
对质量管理差的药房应严格整顿，限期整改，通过加大监管与抽检力度，促使其尽快提高药品管理水平，保证让百姓吃上放心药。要向社会公布监督电话，由群众、药品信息员、协查员齐抓共管，使药房使用药品质量安全有效。
3 小结
药房工作既是十分辛苦的工作，又是责任重大的工作。只要我们能刻苦学习业务知识，养成认真、细心的工作作风，时刻把病人的安危放在心上，克服“重医轻药”、重经济效益忽视药品质量管理的偏差，完善药房管理的各项规章制度并严格执行，能加强人员管理、提高硬件水平、规范服务和接受社会监督，就一定能把药房管理好［1～3］。
参考文献
1 王滔.医院药剂科(药房)规范化管理实用手册.合肥：安徽音像出版社，2003，66-68.
2 常明，陆进.临床药学系列丛书—医院药学工业规范指南.北京：化学工业出版社，2004，4：123-129.
3 冉勇，翟栋，任秀丽.浅谈医院西药库的管理.中华医药杂志，2003，3(24)：19.
(编辑 陆 华)
作者单位： 529500 广东省阳江市妇幼保健院