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我院地处武汉风景秀丽的东湖之滨，是中南地区最大的三级甲等口腔专科医院，拥有牙科治疗椅288台，在职职工543人。近年来，随着我国经济稳步、健康、快速的发展，人民的生活水平不断提高，人们对口腔医疗服务和口腔医疗保健的需求量越来越大。我院现有的服务设施和牙科治疗设备已无法满足武汉市及周边地区广大人民群众对口腔医疗服务和口腔医疗保健的日益增长的需求。为了方便病人就近就医，减少看病排队等候的时间，把口腔医疗服务真正送入社区，我院先后在武汉三镇开办了8个分门诊部，新增牙科治疗椅89台，资产规模达到4000万元，年实现医疗收入2300万元。从我院分门诊部的运作来看，此举不但减轻了武汉三镇口腔疾病患者往返奔波之苦，方便了病人，而且使我院获得了良好的经济效益，实现了社会效益和经济效益的双赢。笔者就此谈谈我院的做法和体会。
1 开办分门诊部的做法
1.1 根据城区特点，合理布局，精心选址
武汉市在地理位置上被长江和汉江分割为武昌、汉阳和汉口三大城区，三大城区又各有特点：汉口是商业区，城区面积大，人口多；汉阳是工业区，城区面积小，人口少；武昌是文化区，高等学府和政府部门多集中分布于此。根据这些特点，我院开办分门诊部在选址和布局时主要遵循以下原则：面积大、人口多、社区多的城区就多开办分门诊部，达到方便群众的目的。按照这个原则我院先后在汉口开办了5个分门诊部，在汉阳开办了2个分门诊部，另外，为了方便大型企业职工看口腔疾病，我院在国有大型企业—武钢的附近开办了1个分门诊部。到目前为止，我院在武汉市城区开办了8个分门诊部，基本满足了广大武汉市民和武汉市周边地区的人民群众看口腔疾病的需要。
1.2 启动资金采用医院自筹、银行贷款相结合的形式
开办分门诊部需要大量的资金，不仅包括启动资金（即前期的开办费），还有开诊后周转所需的流动资金。我院在充分考虑医院经济的承受能力和近3年的财务偿还能力的基础上，采取以下资金筹措方式：在医院资金充裕的时期，开办分门诊部所需的启动资金和流动资金全部由医院自筹；在医院资金不足，但有力支付开办分门诊部所需的启动资金时，启动资金由医院自筹，周转所需的流动资金向银行贷款；在医院资金短缺时，开办分门诊部所需的启动资金和流动资金均向银行贷款。
1.3 分门诊部 人员由医院委派，主任、护士长竞聘上岗：
分门诊部的职工全部由医院各科室委派，分为固定和轮转两部分人员。对家住在分门诊部周围的职工，经本人申请，医院同意后，可固定在分门诊部工作，其余职工全部进行轮转，一般一年一轮转，由各科室安排轮转时间表，转回医院的职工回原科室工作。
医院打破临床科室主任、护士长由医院任命的传统用人模式，把分门诊主任、护士长的任命改为竞聘上岗，通过竞聘把富有开拓、创新精神的年轻医生、护士选拔到领导第一线。这些主任、护士长上岗后，把竞聘时所阐述的好的管理理念和经营理念付诸到工作实践中，为分门诊部各项工作的顺利开展、快速打开工作局面、尽快为分门诊部周边的群众提供口腔服务发挥了很好的作用。
1.4 财务实行独立核算，会计、出纳由医院财务部门委派
分门诊部的财务实行独立核算，采用与医院相同的会计制度和财务制度，年终收支结余上交医院，由医院统筹安排。
为保证分门诊部财务收支的安全，降低分门诊部的人员成本，配合医院的人事制度改革，分门诊部的会计、出纳由医院财务部门委派，委派采用兼任的形式。兼任的财务人员除完成医院的财务工作外，还要完成分门诊部的财务工作。兼任的财务人员和分门诊部的其他职工的工资执行和医院相同的标准，由医院统一发放，并由各分门诊部按月归还给医院。
1.5 财产物资实行管理与购买相分离的资产运作模式，财务开支规定“三级审批权限”
分门诊部日常使用的财产物资到医院后勤部门领取，月终由分门诊部付款结算，并办理相关财产物资的转移手续；医院后勤部门没有的财产物资，由分门诊部向医院后勤部门提出申请，报主管财务院长签字同意后，由医院后勤部门代为购买，分门诊部付款后入分门诊部财务账，医院后勤部门建一套分门诊部财产物资明细账。分门诊部负责财产物资的日常管理、维护和使用，对需要报废和处置的财产物资要经主管财务院长签字同意后才能办理相关手续，并报后勤部门备案。
为严格分门诊部的财务开支，防止乱花钱，对分门诊部日常的财务开支规定了“三级审批权限”。“三级审批权限”包括分门诊部主任的审批权限、主管分门诊部工作的办公室主任的审批权限、分管财务的院长的审批权限，并严格规定了各级审批权限的范围和职责。
1.6 突出区域服务和连锁经营
分门诊部除完成日常门诊接待工作外，还应定期到所在区域的社区、企事业单位进行口腔疾病的义务宣传活动和义诊活动，增加人们对口腔疾病知识的了解，增强人们的健康意识。这将作为年终考核分门诊主任是否称职的依据之一。
为了保证医院良好的品牌形象，不断提高医疗服务质量，维护广大患者的利益，各分门诊部实行连锁经营：统一分门诊部的名称标识和上下班交通车的宣传内容；执行和医院本部相同的医疗服务项目和医疗收费价格；使用和医院本部相同的口腔治疗材料；执行和医院本部相同的节假日门诊。
2 效果及体会
2.1 社会效益和经济效益获得双丰收
每个分门诊的开诊就意味着该区域内的老百姓受益，他们再也不用很早起床从汉口、汉阳赶往武昌看牙病，现在在自己家门口就能享受到高质量、高效率的口腔医疗和口腔保健服务。这一举措受到了广大患者和社区主管部门的好评，获得了良好的社会效益。同时，经济效益也得到了同步发展：到目前为止，分门诊部每年都以20%环比增长率实现收入的增长，实现的收入已占到医院本部总收入的35%。
2.2 人力资源经过优化重组达到最优配置
分门诊部的不断开办，使我院大量的冗余人员得到分流，机构得到精简，改变了以往人多事少、人浮于事的状况，实现了减员增效的改革目的。在医院改革发展过程中，我院始终贯彻既要改革发展、又要稳定高效的改革原则，没有采用硬性的下岗分流、自谋职业的过激改革措施，保证了职工队伍的稳定，真正走上在改革中谋发展，在发展中求改革的良性发展轨道。
2.3 开辟了新的医疗市场，增强了医院的市场竞争力
分门诊部的大量开办，为我院开辟了新的医疗市场。由于我院是口腔专科医院，分门诊部的医护人员又是从医院本部轮转过去的，医疗技术力量过硬，服务质量高，吸引了大量的病人：包括口腔疾病疑难病人，综合医院口腔科治疗效果不好的病人，新病人（没有开办分门诊而丧失的病人）以及武汉市周边地区的病人。新开辟的医疗市场不仅增强了我院的市场竞争力，而且为加入WTO后我院参与医疗市场的国际化竞争奠定了坚实的基础。
作者单位： 430079 湖北武汉，武汉大学口腔医院
(编辑：唐 城)