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构建和谐医院是发展卫生事业的要求，是构建和谐社会的要求。医院如何在日趋激烈的医疗市场竞争中构建“和谐医院”，在改革创新中持续发展是每位管理者面临的重要问题。
1 新时期构建和谐医院面临的问题
1.1 发展压力大，思维观念还不够适应
随着国家医疗体制改革和市场经济的不断完善，医疗市场竞争的日趋激烈，对医院生存发展提出了新的挑战。在这种情况下，必然带来新旧思想的碰撞，各种观念的冲击，致使一些人怀疑医院的发展方向，把医院的改革创新与资本主义的东西划等号，甚至把改革过程中遇到的暂时挫折和困难，以及工作方法上出现的问题，看成是改革本身的问题，给医院带来了许多不和谐的因素。
1.2 人员构成复杂，能力素质参差不齐
随着改革的深入和发展的加快，各类人员充实到医院之中。以某驻医院为例，医院由过去的军人在技术、数量占绝对优势，逐步形成了地方人员超过军人的数量，一些岗位聘用人员占绝对优势。1200名医务人员，军人仅占1/3。由于人员层次结构复杂，个人的文化思想修养以及技术水平存在不同程度的差异，特别是一些聘用人员对军队政策规定缺乏足够的理解，在贯彻执行上不够严谨认真，甚至出现一些问题。
1.3 与市场经济联系紧密，效益追求易走极端
面对市场经济的冲击，出现了一些人盯着钱做工作，开大处方、要红包、拿回扣，给医院带来了不良影响。这些不和谐因素的存在，同时也反映出医务人员的职业、职能意识比较淡薄，有待于进一步强化。
1.4 利益分配有别，价值取向易于失衡
由于医院人员岗位不同，贡献大小也不同，在利益分配上必然拉开档次。比如，在奖金分配上，按绩效和贡献，临床一线的人员高于非临床科室，专家高于普通医生，在职人员高于聘用人员。再比如，引进的高学历人才享受高于一般人的住房待遇等。这种分配方式符合整体利益，但是有些同志对此不能正确理解，找不准自己的定位，盲目攀比，把利益上的差异，看成对自己的不平等，甚至提出不合理的利益要求，不满意就把个人情绪带到工作中，不能树立正确的价值观、政绩观和得失观。
1.5 社会交往广泛，生活方式容易扭曲
医院工作的开放性、人员流动的多样性以及业务交往的复杂性，使内部人员与社会交际呈现出多元化的特点。在社会交往过程中，虽然医院本身获得了丰富的社会资源，实现了优势互补，互利双赢，但社会上的有些不良风气、行为方式也渗透到医院中，或多或少影响医务人员的理想情操和生活情趣。一些人把正常的工作当成自己工作的特权，搞不正当的交易，有的盲目效仿地方的交往方式，出现一些庸俗低级的现象，给医院的团结和谐造成了不良影响。
2 在改革中进行和谐工程再造，全面构建和谐医院
2.1 确立共同的愿景，合理制定医院的共同目标 做到“三个立足于、三个防止”，即：立足于科学、具体、实在，防止提空泛的口号；立足于完得成、做得到，防止提过高、过远的指标；立足于激发动力、促进建设，防止挫伤群众的积极性。
2.2 规范运行秩序，实现机制和谐 着眼“责、权、利、绩”的有机统一，以“大质量管理、全成本核算、按业绩奖励”为核心，建立现代绩效管理机制。按照“四个尊重”的要求，以盘活人力资源为前提，建立“以人为本、公平竞争、优胜劣汰”的竞争型用人机制。坚持人才开发、培养、竞争、监督、激励相结合，实行按事设岗、按岗择人、双向选择、竞争上岗，为各类人才创造成就事业的条件和环境，真正“让有作为的人有位置，让有创新的人有发展，让有贡献的人有回报”。切实通过不断地创新机制、规范制度，给医务人员提供有助于工作、成才和进步的环境，在医院内部形成合拍、合力、和谐的工作局面。
2.3 公开公平公正，实现利益和谐 坚持以人为本，实行机会、条件均等的原则，公平合理地调整每个人的利益。针对聘用人员增多的实际，做到同工同酬，实行与在职人员利益同等的政策，给予相应的政治待遇和晋升机会，保持其工作的相对稳定。利用现代手段，进行利益监控，把所有涉及群众利益的事情通过网上公布。真正实行利益上的民主，达到决策上的合法，实现分配上的合理。
2.4 建造和谐的基础设施，采取和谐的医疗手段，努力构建和谐医患关系和谐的医院就是要使患者感到方便舒坦，如医院有良好的环境，医院员工有良好的敬业精神和态度，医院有承上启下的优良作风等。为此医院建造了园林化的就医环境，购置现代化的医疗设备，提供了人性化的服务设施。而且教育每位医务人员要有爱心，倾听患者的每一句话，用文明语言和行动安慰照顾患者。同时要求医务人员医疗手段也要和谐，在选择医疗方法时，要设身处地考虑到患者的心理感受、生活质量和承受能力，不能“过度医疗”，滥用检查和医疗手段，做到合理用药、合理检查、合理医疗［1］。并且进一步细化科室管理，倡导人文关怀，于小处见精神，加强沟通和交流，努力构建和谐医患关系，让患者放心、满意。
2.5 和谐内外环境，实现整体和谐 一方面把建设和谐医院当成党委、机关和基层党支部的重要职责，筹划建设、部署任务以团结和谐为依据，检查工作、考核绩效以团结和谐为标准，做到想问题、做决策、办事情有利于团结稳定、和谐统一出发。另一方面积极履行社会义务，始终将人民群众的利益放在第一位，采取多种方式让社会了解医院，支持医院的发展。如积极参加驻地的医疗救治活动，在执行抢险救灾、疫情监测防治等重大任务中，站前头当先锋，为地方政府和人民群众排忧解难；充分发挥自身资源优势，通过建立双拥医疗联合体、开展医疗扶贫、义务培训地方医务人员以及进行设备援助等形式，在帮助地方医院发展的同时，扩大军队医院自身在驻地的影响，拉动社会效益和军事经济效益的“双增长”。在改革创新中全面打造和谐医院，促进医院长期、稳定和持续快速发展。
【参考文献】
1 张俊祥，崔虎，于伟荣.论医院人文环境建设.现代医院管理，2004，6（2）：18-20.
作者单位： 075000 河北张家口，解放军第251医院
(编辑：晓 青)