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每季度召开一次的医院药事管理委员会的任务之一是审批临床科室申请购买的各种新药。通常经审批通过后即交由药库正式列入采购计划，药库根据与本院有业务来往的医药公司联系购买，当中发现不同医药公司对同一药品可有不同的价格，有的价格相差悬殊，为此我院探索出一条新药集体谈价的路子来，并取得了显著的效果。在保证药品质量的前提下，大大降低了新药的进价，减轻了病人的经济负担，同时为我院赢得了较好的社会效益。
1 领导重视，组织落实
为加强新药价格的管理，医院专门成立了新药谈价领导小组，成员有主管业务的副院长、药剂科主任和副主任、药库采购员、医务科药械助理员、财务室药品会计和纪检人员。主管业务的副院长负总责，日常工作由药剂科负责具体落实。
2 具体做法
经医院药事管理委员会审议通过的新药品种，由药剂科联系有关的医药公司或生产厂家，约定时间前来医院就新药进行谈价，到时召集新药谈价领导小组的所有成员到会，对所有新药逐一与相关医药公司或厂家谈价，谈价后归纳汇总材料报院长审批，之后将审批材料送医务科、药剂科、财务室、纪检办等部门归档备查。药品采购员严格遵照执行。
3 实践效果
经多年的探索与实践，新药进价逐年下降，经近3年来购进的125个新药品种中，平均进价在该药品批发价的78%左右，（最高90%，最低25%），普遍比省市招标药品中标价格低10%~25%，医院实际零售价对最高零售价总体下浮不低于20%，下降幅度较大的品种主要有抗生素、生物制品、中成药注射剂、老药改换包装或剂型或规格者等，从而以低价优质购到所需药品，不仅为医院节省资金，更重要的是可以减轻病人的经济负担，同时有利于制约不正之风的侵蚀。
4 心得体会
由于我院的特殊性，地方（省市）药品招标和广州军区药品招标都没有把我院列入为招标单位，所以我院暂未能跟标，因此对新药进价采取自行谈价的办法处理。在不高于物价部门核定的最高零售价格的前提下，实行进价顺加作价，将降价实实在在让利于患者，有利于提高我院的核心竞争力。在新药价格洽谈之前，最关键的是全面准确地掌握新药的各种信息，包括药品货源信息、价格信息、质量信息，一部分资料来源于公司或厂家在审批新药时提供的资料，如产品的新药证书、物价部门核定的价格表、GMP证书、药品检验报告书、生产厂家授权委托书等；一部分资料来源于本院药学情报室/药学资料室利用多种途径包括网络收集到的新药信息，如药动力学资料、临床疗效与不良反应、同类/种药品优缺点比较、《物价公报》、上政府“药品价格信息网”、省市招标药品中标价格信息等。只有事先掌握了这些信息，才能在谈价过程中处于有利地位。
择药时做到“六优先”。一是列入国家基本药品目录、省市医保药品目录、省市招标药品目录者优先；二是有GMP证、质量信誉佳、名优品牌者优先；三是有GSP证、生产厂家授权委托书、全国或地区总经销/总代理者优先；四是进口、合资、国产都有的产品，原则上只选一个品种，运用药物经济学的费用-效果分析方法进行评估取舍，费用-效果佳者优先考虑；五是采取 “就近优先”的原则，先考虑市内的医药公司或厂家，再考虑省内、省外公司或厂家；六是若某药品用量较多且金额较高，可优先考虑直接与制药企业联系，这样可以减少药品流通中间环节，药品价格也可大幅度下降，让患者得到更多实惠。如我院大输液由原先的玻璃瓶改换成软包装时直接由厂家供货，进价比市场价下降约二成。
注意区分GMP与非GMP药品、原研制与仿制药品、名优药品与普通药品；注意是否老药改换包装、剂型、规格、商品名等重新上市后价格上扬过高者；还应对药品经销商提供的同种药品比质量、同种质量比价格、同种价格比服务。
对多家公司都有的品种采取暗标法，就是以价低者得；对于独家生产的品种，价格不得高于供应本地区医院价格，这样不仅能解决对价格信息不灵导致的进价高昂，为医药公司或厂家采取不正当竞争提供利益空间，同时也可减少人为因素在药品采购活动中带来不良后果，有利于医院的医德医风建设和廉政建设。
新药价格谈妥后并不就一劳永逸，由于市场行情的变化，或是由于物价政策的改变，而致新药价格发生变化，有必要对新药价格重新评估，供需双方重新协商新的进价，一般每半年1次，必要时每3个月1次。
为防止个别医药厂商采取临床用药促销、回扣等不正之风，医院与供货医药公司或厂家签订《抵制药品促销回扣协议书》，若发现公司或厂家有不正当促销活动，轻则回扣有多少就要求对方进价降多少，重者即刻断绝业务往来并给予一定的经济处罚。
作者单位： 510507 广东广州，武警广东总队医院
(编辑：唐 城)