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任何一所医院，在其正常经营过程中都客观地建立并运行着一个管理体系，这个管理体系能确保医院有效地经营，能对医院的人才流、物质流、资金流和信息流及时进行合理的调配，充分发挥其作用，促进医院的发展。管理的过程就是将组织内有限的资源进行有效地配置，以实现组织目标的动态过程。而医院的各类管理人员正是这个管理体系中的组织和实施者。医院的社会效益和经济效益的协调发展是医院所有者和管理者的追求。回顾我院过去的管理，由于体制和观念与社会和时代的不相适应，处于一种管理层次不清、目标不明、有章不循、效率低下的粗放经营管理状态。近2年随着市场经济的发展，医院在解放思想、转变观念、深化改革方面做了大量工作，尤其在建立现代医院管理体系上做了大胆的探索和尝试。规范完善制度、提出中长期和短期目标、成本核算与科室个人收益挂钩、三项制度改革、改进服务、实施医院营销等一系列措施，使医院管理水平有了进一步的提高，医院的整体实力和竞争力也得以加强。作为医院管理者，如何正确看待医院的发展，如何进一步建立和完善现代医院管理体系，如何提高我院的管理水平，这都是值得管理者深思的问题。树立“规范、明确、精细”的管理理念，构建医院文化体系，全面提升医院管理水平，这是医院管理者的工作目标和追求，也是医院步入现代医院良性发展轨道的有力保障。
1 规范是我们管理之本
没有规矩，不成方圆。（1）要建立和完善规章制度，要建立一整套医疗、护理、医技、行政、后勤的管理制度，有些制度是所有医院都共有的、一致的，如医疗八大制度、护理“三查七对”制度；有的制度是根据各自医院的管理特色自行制订的，如劳动用工分配制度、考勤制度。无论什么制度，它都是为适应医院管理需要而建立的。医院工作千头万绪，只有用管理这根线把所有工作贯穿起来，才不至于工作混乱，各自为阵。大家想象一下：要是没有交通规则，马路上是什么样子？（2）用规章制度规范我们的行为。制度建立起来，不是放在墙上的摆设，它是我们行为的准则。有人把医院管理比喻为“箱式管理”，即医院的组织结构，医院文化、规章制度、行为规范、工作流程和程序就组成箱子的外形，中间是员工的活动空间，有这个箱子，员工的利益和病员的利益才能得以保障。你处在这个“箱子”里，就必须牢记箱子的结构，你的自由活动空间是有限制的。按理说，执行规章制度应是每个员工自觉的行为，所以有句话讲，制度是针对那些不自觉的人制订的。当然，人非完人，孰能无过。这就需要在执行规章制度过程中，管理者怎么对待，是制度管人，还是人管人？是严管，还是宽松？对制度的执行情况必须有管理者监督、考核，这样，制度才不会流于形式，才能做到制度面前，人人平等。这是实施规范的保障。
2 明确是规范的过程和延伸
它包括3个方面的含义：（1）目标的计划性。任何一所医院，它都有自己的长期目标、阶段性目标和短期目标，即规划。没有规划的管理者思路是含糊不清的。医院没有明确的目标，其工作只能停留在日常的应付，这种医院是没有发展潜力的。任何一家卓有建树的企业，不可能成天任其自然发展，必须制定自己的短期、中期、长期发展目标和与之配套的实施计划才能得以实现。这是管理中不可缺少的环节。（2）明确的责任。在模式化管理的医院中，有了相对固定的结构，就有相对固定的部门和岗位，每个岗位之间都有自己独立的功能，每个人都应明确自己的责任。这种责任的第一个含义就是要明确自己在医院的角色和分工，同时要明确自己完不成任务所要承担的责任。（3）医院工作程序化。医院工作应按照事先规定好的步骤、方法、标准进行信息传递和具体运作，而不应为所欲为。医疗的过程是一个科学严谨的过程，任何一个疾病的诊断治疗都有一个相对的标准和原则，绝不是随便我们的医生随意创新的。在医院的其他管理中也必须强调程序化。如请假规定就是一个很简单的程序化行为。规定请假必须事先办理，请3天以内的假由直接上级批准，3天以上要主管人事的领导批准，而且要填一份表格，由主管负责人批准签字，再由人事部门备案存查，对照考勤，决定当月薪酬。据称，新一轮的医院等级达标评审工作中有60%的成分是与ISO 9000质量认证挂钩的。
3 精细是我们执行的手段
它包含以下几层含义：（1）我们的专业技术的细化。随着现代科学的进步，人们对自身的生存权和健康权要求越来越高，与之相适应的医学科学技术也要随之发生转变，针对患者越来越多的要求不断细化，在横向发展的同时，更多的向纵深发展，从过去的组织细胞学向分子生物学水平延伸。这就对我们的医务人员提出了新的要求，学习的层次再不能停留在肤浅的了解掌握，而应向更加专业化的方向努力，要精益求精。（2）我们给患者提供服务的细化。“以人为本”是我们工作的准则。患者在医院就医的过程是一个特殊的消费过程，我们必须付出我们的技术、设备、环境、价格、责任、义务和情感而让消费者满意，他才能痛快地消费。否则，你有可能尽心尽力了却得不到患者认可。所以我们现在贯彻“医患沟通”，而且通过医患沟通，的确减少了医患矛盾及医疗纠纷。但我们仍有很多细节不注意，如护士的巡视病房不够，医务人员与患者的交流不够，有的医疗过程简单化，患者急诊不急，就医环境缺乏人文化等问题仍是值得我们注意并加以努力纠正的。众所周知，在战略和制度都齐备的前提下，问题往往出在细节上，执行的细节往往决定了我们工作的成败。（3）精打细算。过去我们所有的资产都是国家的，因此水、电、气、医用材料包括人力资源都有很大的浪费。尽管这几年医院实施了成本核算，与科室和个人收益挂钩，增收节支取得较好的效果，但有的医院医疗成本中药品居高，人工开支很大，一些手术用一次性材料成本较高等问题仍然对我们的经济效益有很大的影响。随着国家管办医院的分离，政府对医院的直接扶持逐步减少，成本在医院经营中的重要地位日渐突出。我们如果不注意每个环节的精打细算，就会使医院的收益下降，同时影响个人的收入。要知道涓涓细流也能汇成江河大海。我们只有靠增收节支两条腿走路，医院经营才能见成效。
总之，现代医院管理必须建立新机制，必须要有新思维、新理念，我院的管理水平、技术水平、服务水平必须上一个台阶，这样医院才有发展的希望，才会出效益，这才是我们的人心所向，众望所归。因此，树立正确的管理理念，全面提升医院的管理水平是我院各级管理人员的工作重心、努力方向。
作者单位： 618000 四川德阳，德阳市第五人民医院
(编辑：乔 媛)