浅谈医院的药品核算

　　药品在医院物资消耗中占很大的比重，也是医院收入的主要来源之一，具有品名多、数量大、价格不一、经常变动、领用频繁等特点。医院对药品的核算要做到“金额管理、数量统计、实耗实销”，并制定相应的药品管理制度，药品会计应设置药品品种、数量、部门单价明细账，并与财务部门的有关账簿进行核对，做到账账相符、账实相符。搞好药品核算，要抓住采购、入库、库存、出库、领入和售出等环节，在采购部门、财务部门、药库、药房、临床科室之间进行明确的分工，相互制约、相互补充，使核算更加严密，务求做到制度严格、手续完备、反映准确。以我院为例，药品按性质分为西药、中成药、中草药3类，药房也按分工的不同分为住院药房、门诊药房和中药房。住院病人在住院药房领取药品（西药），主要形式为记账;门诊病人在门诊药房领取药品（西药），主要形式为支付现金或使用医疗社保卡;中药房向住院、门诊病人提供中成药、中草药，记账、现金、医疗社保卡均可。

　　1  药品的入院与核算管理

　　药品进入医院首先要由医院的一线使用科室推荐，然后药事委员会对其质量、价格、临床效果进行认可，药剂部门制定采购计划，采购部门在网上招标采购，财务部门负责核算。药库药品按进价核算，药房药品按售价核算，之间的差额为药品的进销差价。

　　1.1  药品入库的核算  药品购进入库是关键环节，验收入库时，随货同行严格核对验收品名、数量、质量等。对质量、数量不符合规定的和有效期近3个月的药品应拒绝验收入库，要及时更正或退换处理。采购药品及时入库，填写药库药品入库单一式三联，第一联由药品库房留存；第二联交财务部门作为药品购入的凭证，每月月底，财务部门按不同的医药公司来汇总当月的药品入库单，填写药库药品入库汇总表，借:药库药品;贷:应付账款。药库药品下设西药、中成药、中草药二级明细，应付账款下设各医药公司的二级明细账，药库药品入库单装订成册，作为附件备查;第三联与药品发票一起，由供应部门保管，每季末，供应部门将药品入库单与发票交财务部门，审核无误后付款，借:应付账款;贷:银行存款。

　　1.2  药品出库的核算  药品出库必须根据领药票据，掌握“先进先出、后进后出”，“近期先发、后期后发”的原则，按批号先后顺序、有效时间分发药品，严格执行复核查对制度，详细点收，双方签字，坚决不错发、错漏一种药品。各临床科室领取药品作为消耗材料，填写一式三联药库药品出库单。第一联由药品库房留存;第二联交财务部门记账，直接进入药品支出，借:药品支出;贷:药库药品;第三联由各科室留存。各药房领药，填写一式三联药库药品出库单。第一联由药品库房留存;第二联交财务部门记账，作为药库药品减少，药房药品增加的依据，借:药房药品;贷:药库药品，贷:药品进销差价;第三联由各药房留存。每月终了，财务部门汇总当月的药库药品出库单，填写药库药品出库汇总表，按不同的领用部门记账，药库药品出库单，装订成册，作为附件备查。

　　1.3  药房药品发出的核算  每月末各药房根据当月的发药处方，统计出发放药品的金额，填写药房药品发出月报表一式二联。第一联由各药房留存;第二联交财务部门，作为药房药品减少的依据。财务部门根据各药房当月领入药品的进销差价，计算出当月药品的进销差价率，再计算出当月发放药品的成本。

　　药品加成率=当月领入药品的进销差价/当月领入药品的购进价×100%；当月发放药品的成本=当月发放药品的售价/（1+药品加成率）月末，财务部门根据各药房上报的报表数据，计算出当月发放药品的成本，借:药品支出;按成本价与售价的差额，借:药品进销差价;按实际发放药品的金额，贷:药房药品。

　　1.4  药品的盘点  建立并严格执行药品盘点制度，能及时了解掌握药品储存保管情况，是加强药品管理的重要措施。对药库的药品要进行每月定期盘点制度，盘点明细表上要写明药品的名称、规格、数量、单价、金额、批号、有效期，临近有效期的药品要提醒大家注意，过期药品及时报废。各科室药品因调剂工作量大，可实行季度盘点，对重点管理药品应逐方（制剂/次）进行统计。要做到账物相符，库存储备定额符合国家规定标准。药品汇总后，填写药品盘点报表一式二份，一份各药房留存，一份上报财务部门。盘盈时，按盘盈数，借:药房药品;贷:药品进销差价;贷:管理费用。盘亏时，必须查明原因，并经医院领导批准，借:管理费用;借:药品进销差价，按盘亏数;贷:药房药品。

　　2  药品管理系统的应用

　　随着计算机技术的飞速发展及医院自身管理与市场竞争的要求，我院在全院范围内实行计算机网络管理，这使我院的管理更加科学化、规范化、标准化。

　　药品管理系统属于医院管理系统中的一部分。过去由于医院药品上千种，常用的也有几百种，要记住这么多的药价绝非易事，再加上药品的价格经常变化，容易形成一药多价的混乱现象;再次，药房的销售额都是手工统计发药处方，工作量大，准确度差，而且，医院对库存药品的管理也不够科学和重视。实行网络化管理后，药品价格由计算机提供，快速、准确，减少人工划价的误差，药房工作人员可以根据各病区工作站传输到的信息，审核确认后打印出汇总表，进行配药、发药，确保了病区对药品请领的准确性、高效性，可以随时对药品账目进行清查，快速准确地形成各种统计数据报表，还可以随时反映药品进出动态平衡，及时向医院决策者提供有效数据，以供管理人员参考，而且，计算机可以针对库存药品的使用期限、贵重程度以及是否为麻醉药品等进行严格的分色控制和管理。药品管理由单纯的金额管理变成数量和金额双重核算，所有药品的进货数量、库存数量、每天的销售数量，计算机均进行储存，并可以随时查看，做到了日清月结，信息的网络化。

　　实现了数据共享，药房能在计算机上查到住院病人的费用情况，一旦病人账上的金额不够，就不再记账发药，杜绝了药品的欠费问题。网络化管理提高了工作效率，也保证了药品核算的准确性。

　　作者单位： 215006 江苏苏州，苏州大学附属第一医院

　　(编辑：唐  城)