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【摘要】 “社会责任（SR）”运动是国际浪潮。其内涵与医院的内在要求、服务理念、运行规律、目标追求总体上是一致的。它对医院既是挑战，又是机遇，医院应积极应对，努力参与国际标准的制定。
【关键词】 医院；关注；社会责任
“社会责任（SR）”这一概念目前国际上尚无统一的定义和标准，它主要包括：遵纪守法、保护环境、保护消费者权益、劳工准则和劳资关系、人权、职业健康安全、伦理、反腐败、团体关系、慈善事业和积极进取等。“社会责任（SR）”的提出，起源于20世纪90年代初开始的国际上针对企业形成的声势浩大的社会责任运动浪潮，世界各国都感受到它的存在和影响，受到社会各界的极大关注。国际标准化组织（ISO）在2004年6月底的斯德哥尔摩会议上决定启动社会责任国际标准的制定工作，目标是逐步提出一种国际标准来作为社会责任的指导方针。针对社会责任运动，起源于企业的社会责任这一实际，国际标准化组织秘书长阿朗·布里当指出：“注意，是‘社会责任（SR）’，而不是‘企业社会责任（CSR）’，区分这一点很重要。‘SR’表明这一标准将适用于包括公共部门在内的任何组织，而不限于企业。”
ISO提出，“SR”国际标准化的目的就是要在现有的优秀成果基础上，通过努力，逐步形成一种国际共识，这种国际共识将为“SR”领域带来透明度，鼓励沟通并允许有意义的比较。“SR”要求任何组织都应自觉遵守社会、经济、环境等方面的约束，实施合乎道德的行为，来实现可持续发展。
在世界经济全球化的进程中，社会国际化成为必然趋势，在这种大势下，国际社会责任运动，必将影响我国各类组织，是积极应对、主动参与国际标准的制定，把我们已存在的社会责任方面的优秀成果贡献给国际标准，并自觉以标准规范约束组织行为，融入世界、交流沟通、促进发展，还是消极抵制，置若罔闻，夜郎自大，固步自封。这已是单项选择的命题。我们医院是为人类健康、为社会提供医疗服务的社会组织，其服务经营活动，必然给社会、经济、环境带来影响，其自觉承担社会责任是它应尽的义务和责任。所以，医院应积极应对“SR”运动，主动参与到“SR”国际标准的制定，受其规范、约束，以求得可持续发展。
1 “SR”运动的内涵与医院的内在要求、追求目标总体是一致的
我国有关专家认为，国际“SR”运动对我国既不是美食，也不是洪水猛兽，而是机遇与挑战并存。其积极的方面是有利于促进企业改善劳工的基本生产和生活条件，加强安全生产管理，关注社会慈善事业，建立良好的商业道德意识，加强环境保护，使生产活动建立在可持续发展基础上并健康发展。这些作用不仅与我国的国家政策和长远目标完全一致，而且还能更好地促进我国诸如劳动法、安全生产法、职业病防治法、环境保护法等一系列与社会责任有关的法律法规在企业内部得到切实贯彻实施。其消极的方面，“SR”运动给我国某些中小型劳动密集型出口企业带来巨大的生产压力，既要在微薄的利润中拿出部分去改善劳工工作条件和待遇，还须维持正常运转并进一步发展；“SR”运动还传播着西方社会的民主价值观、人权观。如结社自由、集体谈判权等，而这些价值观、人生观与我国现行的政治法律制度不一致，有些甚至有冲突。专家的观点主要是从我国企业状况分析而来，而联系到医院，情况就不一样，应该说是利大于弊，机遇多于挑战。
医院面对的是患者、社会，提供的是技术和服务，其自身职业性质就要求它必须承担社会责任，它所缺少的、需要获得的是技术和人才，也要通过加强国际间交流学习来实现。“SR”运动的内涵与我们医院追求的目标总体上是一致的，有利于促进医院内部新型的劳动人事关系的建立，完善内部管理，制度化、标准化、规范化操作，医疗安全的保障，建立平等健康的医患关系，加强医护与患者及家属的沟通，强化职业道德意识，杜绝不规范医疗行为，科学设置操作流程，阻断交叉感染，医疗废弃物的无害化处理，自觉维护环境、废气、污物、污水的无害化处理，合理排放等。对“SR”运动将会带来的意识形态方面的消极影响，保持高度警惕，落实好党组织的强基固本工程，变害为利，将消极的东西作为反面教材来使用。
2 医院存在的消极现象可通过“SR”运动来遏制
媒体报道中经常出现医院从业人员漠视社会责任，一味追求经济利益，不规范医疗行为盛行，部分医疗从业人员由受人尊敬的白衣天使沦落为被蔑视之人，令人汗颜，严重影响了医院社会形象，如不解决必将影响社会公正，阻碍医院的可持续发展。
2.1 人道主义缺失 医院拒收、遗弃无钱的急救病人，使病人延误治疗造成死亡。此种现象媒体曾多次报道，社会反响强烈，医院受到谴责。据新华社报道：2005年5月17日，一名“流浪汉”患重病横卧西安繁华闹市，“120”医生赶到现场却未及时救治，医生离开30min后，患者死在街头。
2.2 医疗从业人员道德意识淡漠 丧失为医至尊，不顾社会公道，索要收受红包、药品回扣，造成社会反响强烈，医卫界的社会满意度排名靠后，中纪委、国务院连续几年把此作为全国纠风重点，说明问题的严重性、复杂性和解决问题的难度。
2.3 医疗从业人员缺乏社会责任 服务理念、服务意识还停留在以疾病为中心，没有真正转变到以病人为中心、以社会满意为目标上来，就使“要生命就不要眼睛”等案例继续出现。2004年2月29日《南方周末》新闻版 “要生命就不要眼睛”报道：早产儿视网膜病变，一种因从业人员经验不足，训练匮乏或者人心冷漠而被忽视的疾病。在中国，由此出现了大量本可避免的儿童致盲病例，其中某市中心妇产医院，仅9个月就至少出现了6个“人工盲童”。而早产儿视网膜病变国际医学界自1949年就经临床观察证实，此病非先天性。《实用新生儿学》载有本病防治的相关知识，20世纪70年代世界上已经开始大规模预防，而国内由于过去经济落后，早产儿死亡率高，此病没有能引起重视，但是当改革开放后，经济发展，社会医疗水平提高，新生儿死亡率下降之后，还没有引起足够的重视，没有能采取有效的预防措施，做到既保生命，又保眼睛。类似情况，不能不拷问医疗从业人员的社会责任。
2.4 医院只追求经济效益 不论病情，用高档药、用贵药，收费不规范，造成看病贵、看病难，使经济困难的患者小病不看，硬抗着，有的拖成大病。不断上涨的医疗保健费，使越来越多的人不去看病，而医疗诊所、医院为维持运转而提高收费，办法是开出更加昂贵的药物和采取更加昂贵的治疗方案，致使更多的人敬而远之。这种情况严重损害了医患关系，导致医疗事故诉讼增多。医患关系恶化也使得防御式医疗行为增多，即医生通常为一点小病开出过量的静脉注射药，选择不必要的昂贵技术和过度检查或要求手术病人术前进行一长串化验和检查，以免因医疗事故而被纠缠、被起诉。这固然主要是医疗保健体系结构性缺陷造成的，但医院的责任不能忽视。
2.5 医院还面临着深化改革的任务 在改革中必将面临员工福利方案的修订、环保责任的落实、医院社会公益方面的责任等问题，都要从承担社会责任的高度严格自律来解决。
这些问题的存因极为繁杂，不容回避，医院应本着承担社会责任、服务于人民健康的自律意识来克服之、解决之。但现实是严峻的，仅靠医院及卫生系统自身是难以解决的，借助社会力量的他律作用和医院加强与社会的沟通，不失为明智之举。
3 积极应对，参与其中，发挥作用
国际社会责任运动是股潮流，你忽视它、躲避它，都不是明智之举，它的冲击是客观存在的，我们应该在挑战中看到机遇，挑战与机遇并存。对此，中国标准化专家认为我国应该采取“政府引导，妥善应对，稳步推进，和谐发展”的策略，趋利避害，为我所用。笔者认为，该策略主要根据“SR”的性质进程和我国企业的现状提出的，而“SR”起源于“企业社会责任（CSR）”，“CSR”发端于20世纪90年代初，已有十余年的历程，该策略有其科学针对性。而“SR”概念2004年6月底才提出，它与“CSR”有区别，而“SR”的国际标准在即将制定中，我国医院在职业道德、行业作风上已做出了不少努力，如“以病人为中心，以社会满意为目标”服务理念的提出和实践；“生物-心理-社会”护理理念转变的实践、行业自律、医患沟通活动，遏制红包、药品回扣等不规范行为的各项措施等都是与“SR”理念相一致的，所以我国医院应联合起来积极应对“SR”国际标准的制定，力争参与其中，捕捉先机，提升自己。具体可以有以下几方面：（1）成立组织，沟通协调。可以由各医院思想政治工作研究会联合起来，与医院管理学会合作组成卫生系统国际社会责任运动国际标准领导小组，建立起与ISO社会责任国际标准活动的联系，及与我国标准化组织的联动，以便尽可能地发挥我国卫生系统的作用和影响，在标准制定中，贡献我国的医疗卫生力量，力争标准中相关医疗卫生组织方面的内容有我国医疗卫生界的影子。（2）积极总结我们医院在社会责任方面已取得的成功经验，与国际对接，广为宣传，以得到国际社会的认同，得到国际标准化组织的关注和重视。（3）正视医院在社会责任方面存在问题和不足，研究对策，予以克服和解决，做到标本兼治，长效管理，推进医院的健康发展，提升医院承担社会责任的能力。（4）强化医院全员社会责任意识，积极引进学习世界上先进的服务理念、服务手段，为患者提高人性化的优质服务，力所能及地参与社会公益活动，树立医院良好的社会形象。（5）改革中，在制度、政策、措施的制定上，注重蕴涵高尚职业道德养成的导向性，使注重高尚职业道德的行为成为医院从业人员的自觉需求，逐步构筑一个符合我国经济、政治、文化和国情的医院社会责任的价值体系。
作者单位： 212003 江苏镇江，镇江市第三人民医院
(编辑：商 洁)