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随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院在以“病人为中心”的医疗服务过程中，要保持良好的运行状态，除有一支优秀的医疗队伍外，还必须有一支善于管理的后勤保障队伍。如何合理地组织好物资的供应，保持医疗物资供应畅通和信息资源的共享以及合理的物流成本，已成为医院管理的瓶颈。本文就医院物流机构的重组和管理创新方面，同大家共同商讨。管理机构的设置以及管理人员的配备，职能的划分是随着经营管理发展的需要，而需不断重组。合理设置机构是保障其健康运行的基础，过去医院在计划经济体制下的后勤保障体系，已经不适应现代市场经济下医院的发展，合理地改造旧的机构设置以及运行模式已成为必然。它的基本内容包括明确组织机构的部门划分和层次划分，以及各机构的职责、权限和相互关系，由此形成一个有机整体。不同层次及其责权的划分，反映了组织机构之间的上下级或领导隶属关系;不同部门及其责权的划分，反映了组织机构之间的分工协作关系。
1 组织机构的设置原则
确定物流机构的基本原则是:精简、统一、自立、高效。
1.1 精简原则 物流机构的组建要同医院经营规模和任务相适应，在服从医疗服务需要的前提下，因事设机构、设职，因职用人，力求精兵简政，尽量减少不必要的机构和人员，以达到组织机构设置的合理化，提高效率。医院应在物资供应处按管理要求设置业务经营和职能管理两个部门，业务经营部设置:药品部、消耗材料部、设备管理部，职能管理部设置:市场与信息部、会计与统计部;要求各级机构具有明确的职责范围、权限以及相互间的协作关系，具有健全和完善的信息沟通渠道，制定合理的奖惩办法，还要有利于发挥职工的主动性、积极性，使员工全力投身于工作中。
1.2 统一原则 机构内各部门各环节必须是一个有机结合的组织体系，各层次的机构形成一条职责、权限分明的等级链，不得越级指挥与管理，谁命令谁执行都很清楚，自上而下逐级层层负责，保证物流任务的顺利完成。物资供应处统一指挥协调业务经营、职能管理两部门，药品部统一管理院内药品的库存、零售以及采购、保管、配送、盘点等业务工作，将原来由设备、总务、供应、基建、动力维修科分管的材料统一由消耗材料部管理，将总务、设备、基建科管理的设备统一由设备管理部管理，市场与信息部统一提供药品、材料、设备的采购信息、可行性资料、供应商信誉、设备材料使用维护状况等资料，会计统计部负责投融资决策、资金调度、账务处理、资产入出库登记、成本核算等。
1.3 自主原则 各等级链上的各部门环节机构都在各自的职责和权限范围内，独立自主地履行职能，充分发挥各级机构的主动性、积极性，提高管理工作效率。上级对下级在其职责范围内的决定不得随意否定。
1.4 高效原则 效率是各级组织机构必须遵循的根本目标，它是验证组织机构合理与否的准绳。因此必须以科学分工，明确职责实行责权利的统一，提高管理效率和全员劳动效率。
图1 物流机构的层次结构
2 物流机构的管理运作
医院内部物流机构，从横向看又划分为若干层次，即管理层次。管理层次是指从医院物资供应处到基层工作人员之间体现的领导隶属关系，受管理幅度的制约。按照管理学原理，管理幅度是指一个领导者或管理者能够有效地管理下属人员的可能的数量，同管理层次成反比例关系。一般来说，单位总是尽可能在扩大有效管理幅度的基础上，减少管理层次，实行扁平化的管理，降低管理费用，加快管理指令的传递速度，提高管理工作效率。综合分析以上因素，将管理层次划分为三层。（1）最高管理层:以院长为首的经营管理层统一领导经营管理活动，其主要职能是制定经营目标、方针、战略;指挥协调各组织机构的工作和相互关系。（2）中间管理层:即物资供应处，主要任务和职责是依据最高管理层的指令，下达任务，制定本部门的执行目标，直接从事物资供应活动，领导最基层机构各项具体的经济业务，并向决策层提出建议。本层次的机构有药品部、消耗材料部、设备管理部等业务管理部门和会计统计部、市场信息部等职能管理部门。（3）基 层管理层:是指经营管理工作的执行操作机构，是直接领导基层工作人员的最低管理层。它们接受中间管理层的指令，依据自已的职责权限，优化组织实施具体方案，实施优质服务，完成经营目标，向中层报告工作或提出建议。本基层机构有直接从事药品购销活动的药品采购部，药品仓储部，药品零售部，消耗性卫材的购进、保管、配发运送部和设备使用管理维修部等见图1。它的特点是:最高层领导者把专业管理职责和权限交给相适应的物流职能管理机构，由其直接管理协调物流领域的业务活动。机构精简、协调统一、人员减少、操作规范、准确及时、工作高效。它的优点是避免了总务、设备、基建等科室岗位重叠、多头管理、推诿扯皮现象，集中发挥职能机构专业管理的作用和专业管理人员的专长，加强了管理工作专业化分工，提倡内行领导，职权分明，体现专业胜任能力，达到管理工作的正确性和高效性。
3 实行物流管理制后的绩效
实行物流部管理制，必须引进经济管理信息系统（ERP），对医院设备、材料、药品实行统一集中管理，进行收集、汇总、整理、储存、分析、维护和使用的信息技术处理，无论在采购与供销、物流控制、成本分析、仓库和技术管理方面，还是在整个医院物流管理过程如仓储、质量检验、供销服务、财务分析等领域都不同程度地实现自动化管理和信息共享，提高工作效率，降低成本，要重要的是从根本上改变物流部门的战略发展，在管理方式上上一个台阶。这一管理方式可以统一信息交流渠道，有效地促进物流各部门之间的沟通协作，进一步改善管理、改变物流市场与客户、各级决策者与业务人员以及业务人员之间的信息交流方式。充分利用互联网络技术将物流管理各部门、各物流单位、生产企业和消费者连在一起，促进了各部门、各物流单位之间低成本的数据共享。总之，通过集中统一管理和信息技术流处理，可以实现供求计划、经营管理、设备资产管理、采购与销售、成本控制、财务分析等方面高度统一，实现全面的集约化管理，快速反映物流部门的经营状况，挖掘内部潜力，提高经营效率，减少库存资金占用，合理分配资金流向，进一步缩短资金周转期，提高医疗服务的经济、质量效益。
4 物流管理所需要的人力资源
由于经济环境的变化，物流已被认为是医院的一项重要功能，因此急需提高物流工作者的能力和水平。通过在职、脱产、自学等各种培训学习途径，促进职工的专业化、科技化进步，以适应现代科技发展需要，使他们有信心地、积极地进行创新，改革完善工作，高效率地完成任务。在物流和财务领域中，需要有计算机软件及硬件技术人才、网络通信管理人才、系统维护和辅助设计人才、物流管理人才、财务会计人才、医药营销人才等。医院可以推出各种优惠政策，对高技术人才予以倾斜，打破陈旧混乱的用人管理体制，引入能上能下的竞争机制，给各类人才以发展的机会。招聘计算机应届毕业生，具有物流管理资质的人才和财务会计专业人员。保证人尽其才、才尽其用、吸引大批人员流入医院物流领域。
（编辑海 天）
作者单位:046000山西省长治医学院附属和平医院财务科