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医院信息系统（Hospital Information System，HIS）是近年来新兴的医学信息学（Medicine Information）的重要分支。HIS利用计算机及通讯设备为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足授权用户的功能需求，根据功能不同HIS分为医院管理信息系统和临床信息系统。我国在20世纪80年代中期一些医院开始建立小型局域网，并开发出基于部门管理的小型管理系统。经过近20年的发展，医院管理信息系统得到了充分发展，业界已有较成熟模式，技术上不再是难题。而真正应用于临床诊疗活动的临床信息系统，目前国内尚处于研发阶段。随着计算机技术的提高，HIS已经成为现代医院不可缺少的基础环境和技术支撑环境，计算机化的医院信息系统建设已势在必行。我院自2000年6月开始使用东方医院信息系统（East Hospital Information System，EHIS），EHIS是我院和东方万博信息有限公司共同研发的，它以我院实际运营情况为蓝本，并在设计时有所提高。这样，不但实现了医院管理人员和软件设计人员的有机结合，并且使软件自设计时即从解决实际问题出发，做到有的放矢。EHIS经2年余的实际运行证明EHIS在临床信息系统的研发上已形成特有的处理模式;在医院管理信息系统方面具有运行稳定，易于操作等特点。2002年7月在总结原版本EHIS不足和在开发和应用中积累的经验的基础上，我们开始对EHIS进行了全面升级，2003年10月完成并投入使用。系统开发过程中，我们根据实际操作流程，并基于HL7标准，采用“消息设计”和“消息实现机制”，并设计出以下消息:（1）入院消息:病人入院登记后，HIS将病人基本信息传入RIS;（2）医嘱消息:录入医嘱时，如有放射科检查项目，HIS传送消息至RIS预约;（3）计费消息:病人在放射科做完检查，RIS将费用传至HIS住院系统计费;（4）出院消息:病人办理出院手续时，HIS向RIS发出消息，该病人不能再做任何检查项目;（5）物价消息:HIS同步两个系统的药品及检查治疗项目价目表。结合系统开发和使用，下面对EHIS系统概要介绍。
1 系统运行环境
EHIS采用客户机/服务器（Client/Server，C/S）结构，服务器采用WIN2000ADV.Server操作系统，MS SQL Server2000数据库;客户机采用WIN98/2000/XP操作系统;开发工具为VFP/Delphi。
2 系统技术规范
EHIS采用Client/Server的分布式计算，支持多用户、多进程的并发访问和数据处理;系统参照卫生部《医院信息系统基本功能规范》及国家中医药管理局制定的《中医医院信息化建设基本功能规范》进行功能设计;系统提供ICD-9，国家标准医疗服务项目、行政区等标准化数据字典，并参照国家中医药局正在制定的《中医医院信息系统标准体系》编码原则定义了中药字典;系统开发及管理符合国家标准“GB/T8566-1995”，技术文档编制符合国家标准“GB8567-88”。
3 系统特性
3.1 EHIS功能齐全 EHIS系统涵盖了门急诊医师、住院医师、住院护士、门急诊收费划价、住院管理、药品管理、医技、财务统计、查询、多媒体导医等子系统，病案系统采用湖北中医学院医学工程研究所开发的《中国医院病案、统计管理信息系统》。
3.2 EHIS兼容性好 EHIS适用于各种流行网络操作系统和数据库系统，如可选UNIX或WIN NT/Server2000adv/WIN Server2003作为平台，数据库可选Oracle、Sybase、MS SQL等。
3.3 界面活泼、新颖 EHIS采用中文图形界面，人机友好的下拉菜单，信息表述清楚、直观、统一。
3.4 EHIS具有良好的性价比 与同类产品比较，EHIS具有明显的功能和价格优势。另外，由于采用先进的计算方法，EHIS计算效率高，占用资源少，对硬件设备要求低。
3.5 系统构成灵活 EHIS模块化、结构化设计的子系统，可组合成任意规模的系统;子系统间联系密切，整体感强，信息共享度高;支持条码、磁卡、IC卡等多种就诊卡方式。
4 EHIS主要子系统功能介绍
4.1 门诊医生子系统 门诊医生子系统可根据医院实际情况整合挂号子系统，使其成为病人信息的原始入口，在此录入病人的一般信息，对复诊病人可以直接输入病历卡号调用病人信息，对丢失病历卡号的病人该系统提供了多种条件的查询功能，可以查询病人历次就诊信息。病人信息中的住址采用了字典模式，已变作医疗市场区域分布分析。系统提供的医技处方，除了化验项目因为包含病人临床信息较少由系统自动生成外，其他检查申请单均需填写申请单，如果门诊病历书写规范，申请单诸如病史、查体相应栏目可从中调用，不但减轻了医生的重复性劳动而且实现了医疗文件书写的规范化;药品处方格式完全模拟规范手工处方模式，考虑到输液处方需要对药品分组，系统提供了液体处方，通过分组避免配伍禁忌药品不能分开显示，另外，系统支持病人历史处方调用修改。疾病诊断系统采用ICD-9字典和中医疾病和病症标准分类编码，此外，系统能够提供病历查询、门诊登记本、病历模板设置、西药协定处方设置、中药验方设置、药品浏览、医技项目浏览等功能。
4.2 住院医生子系统 住院医生子系统主要提供长期医嘱和临时医嘱功能，医嘱界面完全仿真规范医嘱单，可以对该病人医嘱进行新建医嘱、停止医嘱、删除或作废未执行医嘱，还可进行重整医嘱，术后医嘱，转入医嘱等处理，并开发了“科室常用医嘱套餐”，所有医嘱操作完全参照《中医、中西医结合病历书写规范》要求进行处理。
4.3 住院护士子系统 住院护士子系统提供了病区床位管理功能;对医生开具的医嘱先审核后执行更好地执行了查对制度;系统可根据医院实际工作流程设置医嘱费用模式或处方费用模式;系统提供了灵活的费用管理模式，可以实时掌握病人费用情况，可以对具有相同治疗项目的多个病人相应费用进行批量输入，也可针对个别病人进行多项目费用登录。
4.4 门急诊收费子系统 该系统提供了“联机收费”和“划价收费”两种工作方式。“联机收费”是对门诊医生工作站开具的处方进行划价收费，并根据项目执行科室打印发票;“划价收费”是对未上门诊医生子系统的处方由收费员进行处方录入，系统自动划价然后收费。系统可根据医院设置的优惠类别及方式自动计费。为了适应实际工作的各种特殊情况，系统提供了发票补打、发票作废、门诊退费等功能。同时系统提供了按财务类别生成操作员缴款单和全科缴款汇总单，并生成收入日报、月报等统计报表。
4.5 住院管理子系统 系统可以根据操作员岗位设定不同操作权限，包括住院登记、费用管理、出院结算，并可以根据需要实现权限的任意组合;系统提供了手工录入和通过门诊医生住院单转入两种住院登记模式，同时系统提供了多种形式的出院结算模式:挂帐结算、中间结算、正常结算、病人无费用结算等，在结算查询并可以对已出院病人恢复住院。还可为病人查询打印费用清单。
4.6 药品管理系统 药品管理系统包括药库管理子系统、中药房子系统、西药房子系统、住院药房子系统，并可根据医院实际需要开发了中心药房子系统（整合了西药房和住院药房子系统的全部功能）。对于药品管理可选批量管理或类别管理两种类型。系统记录从药品入库到病人取药（或病房取药）各药品流通环节，以及药品相关的日常事务处理。可以实时提供药品库存、药品流向和消耗等信息，并将信息反馈作为药品采购、出入库的依据。系统成功解决了HIS中较为复杂的中药管理问题，经多家医院使用证明，该功能操作简便实用，方案设计合理，是HIS中的一个突破。另外，系统提供的药品效期预警功能是手工管理无法实现的。2003年12月9日，“河北省中医医院信息化建设研讨会”在我院成功举行，与会代表和专家通过对我院信息系统的实际考察，认为我院信息化系统运行稳定，功能较为齐全，具有自己的创新点，我院的信息化建设为经济欠发达地区医院信息化开创了一条新路。面向中小型医院信息化建设的“EHIS”项目，有着广阔的应用前景。我们的目标是通过我院和系统提供商（东方万博信息有限公司）的密切合作，将EHIS项目提升到一个新的水平，即技术上与国际同步，功能上国内领先，并最终使其成为一个“中小型医院信息化建设的优秀管理平台”。
（编辑莉 莉）
作者单位:050600河北省行唐县中医院