浅析医院药品管理

　    药品是医院流动资产的重要组成部分，它是医院开展医疗服务活动，进行防病治病的物质保证，因此，必须加强药品管理。

　    药品回扣之风人人皆知，而且屡禁不止，严重腐蚀着医疗队伍，同时不正之风也给病人带来沉重的经济负担。政府、医院采取了各项严厉措施，杜绝回扣之风，但收效甚微，究其根本原因是缺乏系统的约束机制。现将笔者结合医院的实际工作，对医院采购活动的控制方法浅析如下。

　　1  医院药品采购活动的管理

　　1.1  实行采购业务的预算管理  采购预算是一种内部控制制度，一经确定，便在医院内部具有约束力。对于超预算和预算外采购项目，由具有请购权的部门在需求部门提出申请后进行审核办理。

　　1.2  提高药品采购活动的透明度  实行公开招标采购，坚持“公开、公平、公正”及坚持质优价廉的原则。具体操作过程：医院成立由各方专家组成的药事管理委员会，由药剂科及临床科室提出用药计划，药事管理委员会集中审定，张榜公布招标药品，欢迎多家医药公司参与。招投标过程中，还应有物价、审计、财务、纪检等部门有关人员参加。这样就可以加大监督力度，杜绝暗箱操作或个人说了算的行为。

　　1.3  对于新特药、急诊用药应持慎重的态度  我们发现，某些药品在国家进行大幅度降价后，有些药厂采用“换汤不换药”的手法，将降价药品略做调整，更换外包装、名称，以新特药的身份再次闯入市场，同时采取更活跃的促销手段，医药代表频繁出现在临床科室，把神圣的医疗场所变成商品交易所，这不仅给病人带来了沉重的经济负担，而且也造成了极坏的社会影响。更有甚者，某些医药代表与临床医生串通一气，打着抢救用药的旗号，以急救药品的名义把药品引进医院并长期使用。因此，医院应进一步严格对新特药品和新引进药品的审批、审核程序，对特别需要的临时用药，要严格限制进货数量，不给任何人不按程序和制度办事的机会。

　　2  医院药品销售活动的管理

　　2.1  实行药品促销活动一票否决制度和抵押金制度  笔者认为：凡是在医院销售的药品，一律不得进行药品促销活动，凡是中标药品进入医院销售的药品销售单位，必须缴纳5000元人民币作为不进行临床促销的保证金，一旦医院发现药品销售商进行临床促销，医院应立即将抵押金没收，同时取消药品在医院继续进行销售的资格，并冻结该药品的全部货款。

　　2.2  奖励举报药品促销的制度  医院职工发现药品促销并取得相应证据的，院方除冻结该药的货款外，同时应给举报人奖励冻结款的5%～20%。另外，医院应采用行政的、经济的、法律的综合手段加大收受药品回扣、宣传促销行为的处罚力度。

　　2.3  定期或不定期对全院的合理用药情况进行检查  医院定期或不定期地抽查全院的处方、病历等，对病人的合理用药情况进行检查，凡发现异常情况的立即进行调查，有问题的对有关医生给予相应的经济处罚和纪律处分。

　　3  医院药品实现数量金额管理

　　医院药品管理遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则，实行“金额管理、重点统计、实耗实消”的管理办法。

　　笔者认为：医院药品管理应采取数量精确的数字化管理（存在计算机网络条件）。如果药房药品数量不能做到精确统计控制，以金额进行控制，就会出现药房与科室、个人之间调换药品的现象，也为药房工作人员偷换药品有机可乘，偷梁换柱，用等金额药品取代。这必然对医院的经济效益、社会效益产生不良影响。

　　为了实现医院药品数量管理，药品会计应认真审核药库、药房的出入库单据，保证数量金额准确。药房的库存数据更新依然依赖于药品会计的审核确认。对于药库药品的调拨，需经药品会计的审核确认后，在更新药库库存数的同时，更新药房库存数据，具有计算机网络的医院是很容易做到数据同步的。对于药品的报损、丢失等，仍需药品会计认真审核后报经科主任审批，方可更新药房库存数据。对于调价药品，应根据物价部门的正式文件，由科室负责人、药品会计等进行实物盘点，确认调价损益，平衡财务账目。笔者认为，采取了这种管理方法，调换药品的现象将不会存在。

　　我们在工作中不断探索，不断完整，确立一个完善的、成熟的、规范的药品招标采购模式，把招标采购中带来的实惠让利于老百姓，切实解决当前“看病难”的困境。充分利用计算机的优越性，使得药品规范管理起来，才能保证保护病人的利益，维持医院良好的信誉。

　　（泰兴市人民医院，江苏泰兴 225400）