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随着医学模式的转变及护理学的发展，把病人的生理、心理、社会、文化、精神当作一个整体来看待，把护理的临床、管理、教育、科研、护理服务作为一个整体；以病人为中心，以护理程序为框架，以现代护理观为指导的整体护理正以旺盛的生命力在军内外护理领域蓬勃展开。而健康教育则贯穿于整体护理的全过程中。我院在各级领导的大力支持下，首先在部分科室开试点，护理人员积极参加，通过以病人为中心的整体护理探索与实践，实施健康教育，得到广大医务人员的认可和病人的肯定。现就我科具体实施情况谈几点体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2002年3月～2003年10月我科共收治住院患者426例，男334例，女92例，年龄18～72岁，平均年龄35.2岁。文化程度：本科以上16例，大专65例，中专123例，中学162例，小学35例，小学未毕业25例。城市人口239例，农村人口187例。接受健康教育次数5～12次。
1.2 方法
1.2.1 安排专职人员负责宣传健康教育工作 为使健康教育在临床中发挥其应有的效果，促进护患沟通，我科分派有责任制护士负责这项工作，实行8小时白班制。自身条件要求为必须大专以上学历、护师以上职称、高年资、临床经验丰富、责任心强的护士。
1.2.2 有目标、有计划、分阶段实施健康教育 责任护士要对每一位新入院病人进行入院评估，了解病人自身的情况、对相关健康知识的掌握能力、程度及心理需求，根据临床诊断制定相应的健康教育计划及内容，分阶段对其进行有针对性的教育：（1）入院阶段：入院后热情接待，首先做好自我介绍及对主管医生、病区环境、有关制度、科室护士长、同室病友进行介绍，使病人尽快适应医院环境，消除紧张心理。（2）住院阶段：根据教育计划，必须运用护理程序的科学方法。包括5个紧密步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。评估是第一步，也是关键的一步。只有写好入院评估，才能为护理诊断、护理计划、护理措施的落实打好基础。这就要求责任护士必须主动接触病人、了解病人、关心病人，最终取得病人及家属的信任。应根据病人不同病情的不同健康需求，给予相关疾病的知识。如：对有癫痫症状者，了解癫痫易发时间，嘱病人不要单独外出、洗澡，一定要按时服用抗癫痫药物；晚间睡觉时加床档，以免发作时坠床；发作时应咬舌垫，以免舌后坠等注意事项；而对于颅内血肿病人，应介绍各种辅助检查的目的、手术的必要性、术前注意事项、术中配合、术后活动及饮食、皮肤护理的方法等知识，以此缩短护患间的距离，提高病人对手术的心理承受能力，增强病人对手术成功的信心。为保证教育效果，要落实到护理措施中，并能很快地反馈信息，便于修正护理计划，再进一步落实护理措施，使健康在整个病人住院过程中充分发挥作用。（3）出院阶段：主要进行出院后教育及指导。为方便与出院后的病人联系，我科赠予要出院病人有我科医生办公室、护士办公室电话号码的名片，以备出院后的病人可以随时电话咨询。
2 结果
一年来的健康教育效果及评价，可以从以下几个方面体现出来：（1）我科护士长每月不定时的征求病人意见与护理部每月一次的病人满意度调查问卷中，满意率由75%上升至98%。（2）病人掌握疾病知识的程度大大增强，健康教育落实到实处，并收到一定的实效。（3）护理部每月一次的整体护理查房，不仅优化了护士的素质，也可以促进互相学习、互相监督，从而增强护士解决问题的能力，提高护理质量的目的。
3 体会
经过一年的运行，已初步形成了具有我科特色的整体护理模式，即有以下两点：（1）护士做的工作已经责任到位、责任到人，护士长检查层层把关，大大减少了漏做漏减的现象，不仅防止了差错的发生，而且使病人感受到了被关怀、被重视、被保护。
（2）提高了病人自我保健能力，使护士能用自己的言行说明护理专业的特性，显示了现代护士的价值，同时还提高了护理记录的质量，使整体护理的实施在工作中由被动转为主动，提高了护理工作的效果。
以上是笔者在整体护理实践中的几点体会，坚信整体护理必将在自身的实践中更加完善，健康教育也必将通过对病人的宣教而更加完善。同时护理人员将经受更全面的锻炼，不断完善自我，实现自身的价值。
（武警陕西总队医院神经外科，陕西西安 710054）